Kas yra koagulograma: dekoduojama hemostazė

Koagulograma yra kraujo ląstelių skaičius, nurodantis krešėjimo procesą. Kadangi krešėjimas turi apsauginę funkciją, tai yra, jis užtikrina normalią hemostazę, analizė turi antrą pavadinimą - hemostaziograma, krešėjimo hemostazė. Nors krešėjimo sistema nėra vienintelis mechanizmas, palaikantis kūną. Pirminę hemostazę suteikia trombocitai ir kraujagyslių savybės.

Padidėjęs krešėjimas (hiperkoaguliacija) sukelia trombozę kraujavimo metu, tačiau gali sukelti patologiją trombozės ir tromboembolijos forma.
Sumažėjimas (hipokoaguliacija) stebimas kraujavimo metu, tačiau kontroliuojamas trombozės gydymui.

Visi rodikliai, sudarantys kraujo koagulogramą, yra orientaciniai. Norint atlikti išsamų vertinimą, būtina ištirti krešėjimo faktorius. Jų yra tik trylika, tačiau kiekviena nesėkmė sukelia rimtų problemų..

Tyrimų indikacijos

Medicinos praktikoje yra situacijų, kai reikia sutelkti dėmesį į paciento kraujo krešėjimą. Paskirtas kraujo tyrimas koagulogramai:

  • jei asmuo turi akivaizdžių dažno kraujavimo požymių, mėlynės ant odos nuo menkiausių mėlynių;
  • ruošiantis chirurginiam gydymui;
  • sergant kepenų, širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • ištirti imuninės gynybos mechanizmo pažeidimo priežastis;
  • stebėti nėščios moters būklę.

Krešėjimo tyrimai yra būtini parenkant terapiją vaistui, kuris mažina šią kraujo savybę, turint polinkį į kraujagyslių trombozę (koronarinė širdies liga, insultas, varikozė, širdies aritmija). Sergant šiomis ligomis atliekama kontrolinė analizė, siekiant patikrinti vaistų poveikį.

Kraujo donorystės koagulogramai taisyklės

Klaidingos analizės kaina yra didelis kraujavimas arba, atvirkščiai, kraujagyslių trombozė, atsirandant organų kraujotakos sutrikimui..

Norint užtikrinti rodiklių gavimo patikimumą, kraujo mėginiai iš koagulogramos imami tik tuo atveju, jei tenkinamos būtinos sąlygos:

  • jie ima kraują tuščiu skrandžiu - tai reiškia, kad pacientas negali valgyti nuo 8 iki 12 valandų, naktį prieš tai leidžiama lengva vakarienė, griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus (įskaitant alų);
  • valandą prieš kraują negalima gerti arbatos, kavos, sulčių;
  • Siūloma išgerti stiklinę paprasto vandens tiesiai prieš 15-20 minučių prieš įeinant į gydymo įstaigą;
  • nerekomenduojamas fizinis aktyvumas, sunkus darbas;
  • turėtų būti įspėjamas apie tolesnį antikoaguliantų vartojimą.

Bendrieji bet kurios analizės reikalavimai:

  • negalite paaukoti kraujo patekę į stresinę situaciją, nuovargį;
  • esant galvos svaigimui dėl kraujo ir injekcijų rūšies, būtina perspėti medicinos specialistą (analizė atliekama paciento, gulinčio ant sofos, padėtyje).

Tinkamiausias laikas analizei atlikti yra ryte, po gero miego, prieš pusryčius.

Minimalus rodiklių rinkinys

Išplėstinė koagulograma apima daugybę rodiklių. Jis naudojamas diagnozuoti daugelį paveldimų ligų. Ne visos ligoninių laboratorijos sugeba nustatyti kiekvieną testą. Tam reikia specialios įrangos.

Todėl praktikoje analizė apima optimalų rinkinį, leidžiantį kartu su pirminės hemostazės rodikliais (trombocitų skaičiumi, kraujavimo laiku, kapiliarų pasipriešinimu, trombocitų agregacija, krešulio atsitraukimu) spręsti apie kraujo krešėjimo savybes..

Kas teikia minimalią krešėjimo informaciją? Apsvarstykite populiariausius rodiklius, jų standartus ir nuokrypio galimybes.

Kraujo krešėjimo laikas

Iš ulnarinės venos imama 2 ml kraujo. Jis, nepridedant stabilizuojančių medžiagų, išpilamas 1 ml į du mėgintuvėlius, kurie dedami į vandens vonią kūno temperatūros modeliavimui. Chronometras iškart paleidžiamas. Vamzdeliai šiek tiek pakreipiami ir stebima, ar nesusiformuoja krešuliai. Norint gauti patikimą rezultatą, atsižvelgiama į dviejų mėginių mėgintuvėlių vidurkį.

Greitis svyruoja nuo penkių iki dešimties minučių.

Krešėjimo laiko pailginimas iki 15 minučių ar daugiau rodo protrombinazės fermento trūkumą, protrombino ir fibrinogeno, vitamino C trūkumą. Tai tikėtina heparino veikimo pasekmė, tačiau nepageidaujamas (šalutinis) kontraceptikų poveikis..

Supaprastintas metodas yra naudoti vieną vamzdelį, rezultatas bus mažiau tikslus.

Protrombino indeksas (protrombino laikas)

Metodo esmė: tyrimas atliekamas pagal ankstesnę schemą, tačiau į mėgintuvėlį pridedama kalcio chlorido tirpalo ir standartinio tromboplastino tirpalo. Gebėjimas krešėti yra tikrinamas, jei yra pakankamas tromboplastino kiekis..

Norma - nuo 12 iki 20 sekundžių.

Laiko pailgėjimas rodo trūkumą fermento protrombinazės sintezėje, protrombino ir fibrinogeno susidaryme. Lėtinės kepenų ligos, vitaminų trūkumas, malabsorbcija žarnyne ir disbiozė sukelia panašią patologiją..

Rezultatas indekso pavidalu išreiškiamas standartinės plazmos protrombino laiko procentine dalimi nuo paciento rezultato. Sveikiems žmonėms tai yra 95–105 proc. Indekso sumažėjimas turi panašią reikšmę pratęsiant protrombino laiką.

Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)

APTT apibrėžimas yra plazmos perskaičiavimo reakcijos modifikavimas pridedant fosfolipidų (standartinis eritrofosfatido arba cefalino tirpalas). Tai leidžia nustatyti plazmos krešėjimo faktorių nepakankamumą, yra laikomas jautriausiu koagulogramos rodikliu.

Normalioji vertė: 38–55 sekundės.

Vertės sutrumpinimas laikomas trombozės vystymosi rizikos veiksniu. Pailgėjimas stebimas gydant heparinu arba esant įgimtam krešėjimo faktorių trūkumui.

Plazmos fibrinogenas

Fibrinogeno apibrėžimas grindžiamas savybe virsti fibrinu pridedant specialių agentų. Fibrino siūlai perpilami į filtrą ir pasveriami arba, ištirpinant, paverčiami spalvotu tirpalu. Abu metodai leidžia kiekybiškai įvertinti rodiklį.

Laikoma, kad normalu yra nuo 5,9 iki 11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L).

Fibrinogeno sumažėjimas stebimas įgimtų ligų, vadinamų fibrinogenemija, sunkių kepenų pažeidimų atvejais..

Rodiklis padidėja sergant infekcinėmis ligomis, piktybiniais navikais, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tromboze ir tromboembolija, po traumų, gimdymo ir chirurginių operacijų, sergant hipotiroze.

Kūdikiams rodiklio norma yra žemesnė, todėl naujagimiams fibrinogeno kiekis yra 1,25–3,0 g / l..

Testuojamas fibrinogenas B. Sveikam žmogui jis neigiamas..

Patobulinta koagulograma

Diagnozuojant ligas reikia tiksliau nustatyti paveiktą visos krešėjimo sistemos jungtį. Tam reikia nustatyti papildomus koagulogramos komponentus.

Trombino laikas

Metodo esmė: plazmos gebėjimas krešėti nustatomas pridedant standartinį aktyvųjį trombino tirpalą.

Norma 15-18 sekundžių.

Laiko pailgėjimas pastebimas dėl paveldimo fibrinogeno trūkumo, padidėjusio kraujagyslių krešėjimo ir kepenų audinio pažeidimo. Šis metodas yra įprastas gydant fibrinolizinius vaistus ir hepariną..

Kraujo krešulio atitraukimas

Metodas labai panašus į ankstesnį, tačiau nulemia ne tik pluošto koaguojamumą, bet ir jo suspaudimo laipsnį. Atsakymas pateiktas kokybiniu apibrėžimu (0 - nėra, 1 - prieinamas) ir kiekybiškai (norma nuo 40 iki 95%)..

Su trombocitopenija sumažėja atitraukimas. Augimas būdingas įvairioms anemijoms.

Plazmos perskaičiavimo laikas

Metodo esmė: plazma ir kalcio chlorido tirpalas sumaišomi vandens vonioje santykiu 1: 2 vandens vonioje, krešulio atsiradimo laikas nustatomas chronometru. Tyrimas kartojamas iki trijų kartų ir apskaičiuojamas vidutinis rezultatas.

Normali vertė yra 1–2 minutės.

Laiko sutrumpinimas rodo hiperkoaguliacines kraujo savybes.

Pailgėjimas registruojamas esant įgimtam plazmos krešėjimo faktorių nepakankamumui, vaisto, pavyzdžiui, heparino, buvimui kraujyje, esant trombocitopenijai..

Trombotestas

Analizė suteikia kokybinį vaizdinį fibrinogeno kiekio kraujyje įvertinimą. Normalus trombotestas yra 4–5 laipsniai.

Plazmos tolerancija heparinui

Tyrimas parodo, kaip greitai susidaro fibrininis krešulys, į tiriamąjį kraują pridedant heparino..

Paprastai tai atsitinka po 7-15 minučių.

Pailgėjus rodikliui, sumažėja tolerancija heparinui. Dažnai stebimas sergant kepenų ligomis. Jei tolerancija yra mažesnė nei septynios minutės, gali būti pasiūlyta hiperkoaguliacija..

Fibrinolitinis aktyvumas

Analizė leidžia įvertinti paties kraujo sugebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Indikatorius priklauso nuo fibrinolizino buvimo plazmoje..

Norma yra nuo 183 minučių iki 263. Jei rezultatas sumažėja, tai rodo padidėjusį kraujavimą.

Koagulogramos vertė nėštumo metu

Fiziologiniam nėščios moters kraujotakos koregavimui reikalingas papildomas kraujo tūris, naujas placentos kraujo apytakos ratas, papildomų ląstelių ir medžiagų, atsakingų už motinos ir vaisiaus hemostazę, išsivystymas..

Norint stebėti normalų vystymąsi nėštumo metu, kiekvieną trimestrą skiriama koagulogramos analizė. Paprastai krešumas šiek tiek padidėja. Šis nėščios moters kūnas apsaugo save nuo kraujo netekimo. Šifravimo indikatoriai leidžia išvengti:

  • trombozinės komplikacijos (galūnių venų trombozė);
  • galimas persileidimas;
  • laiku diagnozuoti placentos suardymą;
  • pasiruošti gimdymui.

Įgimtų ligų diagnozei nustatyti nepakanka net didelio kiekio koagulogramos rodiklių. Pridedami krešėjimo faktorių tyrimai..

Norint įvertinti rodiklį, reikia palyginti atskiras tyrimų grupes, atsižvelgiant į biocheminius kraujo tyrimus, žinias apie būdingus lėtinių ligų pokyčius..

Kokia ši kraujo koagulogramos analizė, nuorašas suaugusiesiems ir norma lentelėje

Šiandienos ataskaitoje nagrinėjama koagulograma: kokia yra analizė, norma, iššifravimas. Patogumui duomenis sudėjome į lenteles.

Koagulologinis kraujo tyrimas yra išsamus laboratorinis hemostazės įvertinimas. Pagrindinė hemostazės funkcija yra dalyvauti kraujavimo sustabdymo ir kraujo krešulių panaudojimo procese. Analizė leidžia diagnozuoti kraujo krešėjimo mechanizmų veikimo sutrikimus, taip pat reikalinga prieš bet kokią chirurginę intervenciją ir nustatant persileidimo priežastis..

Kraujo krešėjimo mechanizmai

Audinių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimas suaktyvina baltymų veiksnių, užtikrinančių krešėjimą kraujavimo metu, biocheminių reakcijų seką. Galutinis rezultatas yra trombo susidarymas iš fibrino gijų. Yra du pagrindiniai kraujo krešėjimo būdai:

  • vidinis - jo įgyvendinimui reikalingas tiesioginis kraujo kūnelių ir kraujagyslių subendotelinės membranos kontaktas;
  • išorinis - aktyvuojamas baltymo antitrombino III, kurį išskiria pažeisti audiniai ir indai.

Kiekvienas iš mechanizmų atskirai yra neveiksmingas, tačiau, sudarydami glaudų ryšį, jie galiausiai prisideda prie kraujavimo sustabdymo. Hemostatinės sistemos kompensacinių mechanizmų pažeidimas yra viena iš trombozės ar kraujavimo priežasčių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai. Tai pabrėžia, kad svarbu laiku diagnozuoti hemostatinės sistemos būklę.

Koagulograma - kokia analizė?

Pacientai dažnai klausia: kas yra kraujo koagulograma, pavyzdžiui, prieš operaciją ar nėštumo metu ir kodėl taip svarbu ją daryti?

Koagulograma yra medicininė analizė, skirta įvertinti sistemos, kuri pradeda ir sustabdo kraujo krešėjimo mechanizmą, būklę.

Privalomas ištyrimas prieš operaciją dėl galimos kraujavimo rizikos operacijos metu. Jei sutrinka hemostatinė sistema, pacientui gali būti neleidžiama operacija, jei kraujavimo rizika yra per didelė. Be to, negalėjimas įgyvendinti vieno iš krešėjimo mechanizmų gali sukelti persileidimą.

Bet kokios hemostatinę sistemą veikiančios patologijos gydymo veiksmingumas reikalauja griežtos kontrolės ir yra įgyvendinamas atliekant aptariamą tyrimą. Teigiama dinamika rodo pasirinktos taktikos teisingumą ir palankų rezultatą. Jei patobulinimų nėra, specialistas turi nedelsdamas pataisyti gydymo schemą.

Kas yra įtraukta į kraujo koagulogramą?

Koagulogramos rodikliai: protrombino indeksas (IPT), tarptautinis normalizuotas santykis (INR), fibrinogeno baltymas, antitrombinas (AT III), aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT) ir baltymo fragmentas (D-dimeris)..

PTI ir INR

Naudojant du parametrus - PTI ir INR, galima įvertinti normalų išorinio ir bendro kraujo krešėjimo kelių veikimą. Kai sumažėja tiriamos baltymų faktorių koncentracijos serume, pastebimas didesnis kriterijų nuokrypis nuo normos..

Nustatyta, kad protrombiną gamina kepenų ląstelės (hepatocitai), o normaliam jo funkcionavimui reikalingas vitaminas K. Jei jo hipofunkcija (trūkumas) atsiranda, trombo krešulio formavimosi procesai sutrinka. Šis faktas yra pagrindas gydyti žmones, turinčius polinkį į trombozę ir CVS patologijas. Gydymo esmė yra skirti vaistus, trukdančius normaliai vitamino sintezei. Abu kriterijai naudojami šios taktikos efektyvumo laipsniui nustatyti..

Protrombino indekso apskaičiavimo formulė:

PTI standartas - laikas, praleistas plazmos suskaidymui kontroliniame mėginyje, pridėjus III krešėjimo faktorių.

INR koagulograma apskaičiuojama pagal šią formulę:

MIC (tarptautinis jautrumo indeksas) - standartinis koeficientas.

Yra žinoma, kad nagrinėjamoms vertėms būdinga atvirkštinė koreliacija, tai yra, kuo didesnis protrombino laiko indeksas, tuo mažesnė INR. Teiginys tinka ir atvirkštiniam ryšiui..

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymų sintezė atliekama hepatotocituose. Pagal biocheminių reakcijų ir skilimo fermentų įtaką jis įgyja fibrino monomero, kuris yra kraujo krešulio dalis, pavidalą. Baltymų trūkumą gali lemti dvi priežastys: įgimtos genetinės mutacijos ir per didelis jo išeikvojimas dėl biocheminių reakcijų. Šiai būklei būdingas gausus kraujavimas ir blogas kraujo krešėjimas..

Be to, pažeidžiant audinių vientisumą dėl mechaninių pažeidimų ar uždegiminių procesų, žymiai padidėja fibrinogeno gamyba. Baltymų koncentracijos matavimas leidžia diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) ir kepenų patologijas, taip pat įvertinti galimų komplikacijų riziką.

AT III

AT III yra vienas iš svarbiausių veiksnių, kurio pagrindiniai gamintojai yra hepatocitai ir endotelis, jungiantis vidinę indų ertmę. Pagrindinė funkcija yra slopinti krešėjimą slopinant trombino veikimą. Dėl normalaus šių dviejų baltymų santykio pasiekiamas hemostazės stabilumas. Dėl nepakankamo antitrombino sintezės padidėja krešėjimo procesai ir kritinis trombozės lygis.

APTT koagulogramoje yra kriterijus, leidžiantis įvertinti normalų vidinio kelio įgyvendinimą. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo kininogeno (polipeptidų pirmtako) koncentracijos ir įvairių baltymų krešėjimo faktorių..

APTT vertė nustatoma išmatuojant laiką, kurį praleidžia pilnaverčio kraujo krešulio susidarymas, kai reagentai pridedami prie eksperimento. Kriterijaus nukrypimas į didesnę normos pusę lemia kraujavimo dažnio padidėjimą, mažesniu mastu - per didelį kraujo krešulių susidarymą. Be to, norint patikimai kontroliuoti antikoaguliantų vartojimo efektyvumą, priimtinas atskiras APTT vartojimas.

D-dimeris

Paprastai kraujo krešulys ilgainiui turėtų būti sunaikintas (sunaikintas). Išmatavus D-dimerio dydį, galima nustatyti šio proceso efektyvumą ir išbaigtumą. Nepilnai ištirpus trombui, pastebimas kriterijaus padidėjimas. Be to, D-dimerio naudojimas siekiant kontroliuoti gydymo antikoaguliantais veiksmingumą yra priimtinas..

Lentelėje esanti suaugusiųjų kraujo koagulogramos norma ir dekodavimas

Visi koagulogramos rodikliai (tai reiškia kiekvieną kriterijų ir dekodavimą) pateikti lentelėje.

PTI,%

INR

Fibrinogenas, g / l

AT III, proc.

APTT, sek

D-dimeris, mcg FEU / ml

AmžiusNormalios vertėsPadidėjimo priežastysSumažėjimo priežastys
Bet kokiaNuo 70 iki 125· Išplitusios intravaskulinės krešėjimo sindromas (DIC);
Trombozė
· Padidėjęs prokonvertino funkcinis aktyvumas.
Krešėjimo faktorių trūkumas;
· Mutantų baltymų, negalinčių dalyvauti biocheminiuose procesuose, vystymasis;
Vitamino K hipofunkcija;
· Ūminė leukemija;
· Širdies raumens patologija;
· Kepenų ligos (lėtinis hepatitas, cirozė, vėžys);
· Tulžies latakų pažeidimai;
Kasos piktybinis navikas;
· Vartoti vaistus nuo krešėjimo.
Iki 3 dienų1.1–1.37Panašus į PTIPanašus į PTI
Iki 1 mėnesio1–1,4
Iki 1 metų0,9–1,25
1-6 metų0,95–1,1
6–12 metų0,85–1,25
12-16 metų1-1.35
Vyresni nei 16 metų0,85–1,3
Bet kokia1,75 - 3,6· Ūminė infekcinio proceso stadija;
· Natūralios organizmo gynybos pažeidimai;
· Širdies patologija;
· Onkopatologija;
· Piktybiniai limfinio audinio pažeidimai;
Inkstų liga
· Lėtinis virusinis hepatitas;
· Nežinomos etiologijos audinių vientisumo pažeidimas.
· Įgimtas fibrinogeno baltymo nebuvimas;
· DIC sindromas;
Paveldima hemofilija;
· Kepenų liga;
· Sunkus piktybinės onkopatologijos laipsnis;
Anemija
· Platus kūno užkrėtimas bakterijomis;
· Dėl virškinimo sutrikimų trūksta makro ir mikroelementų;
· Kraujo perpylimo reakcija.
Iki 3 dienų57–90Pažeidimai gamybos procese ir tulžies nutekėjimas;
Vitamino K hipofunkcija;
Menstruacijų laikotarpis;
· Antikoaguliantų vartojimas;
· Dėl kepenų ligos lėtinis perteklinis globulino kiekis.
· Paveldimas defektas;
· DIC sindromas;
· Kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose;
· Kepenų liga;
Širdies smūgis
Žarnyno audinių uždegiminiai pažeidimai;
· Piktybiniai navikai;
Organų sepsis.
Iki 1 mėnesio60–85
Iki 1 metų70-135
1-6 metų100–135
6–12 metų95-135
12-16 metų95–125
Vyresni nei 16 metų65–127
Bet kokia20,8 - 37· Paveldimas defektas;
· Maža vitamino K koncentracija;
Genetinės mutacijos
· ICE sindromas;
Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
Anemija
· Antikoaguliantų vartojimas.
· Kraujavimas prieš vartojant biomedžiagą;
Onkologinė liga.
Bet kokia0 - 0,55Trombozė
· DIC sindromas;
· Kūno infekcija;
· Mechaniniai sužalojimai;
· Vėžiai.
-

Svarbu: renkantis pamatines (normalias) vertes, reikia atsižvelgti į tiriamojo amžių.

funkcijos

Gydytojas, chirurgas, ginekologas ar hepatologas gali paskirti kraujo tyrimą koagulogramai. Be to, kiekvienu atveju pasirenkamas konkretus kriterijų rinkinys. Nustatyti koagulogramos rodikliai gali skirtis nuo dviejų iki viso komplekso, į kurį įeina visi 6 kriterijai. Išplėstiniai analizės rodikliai yra reikšmingi norint atlikti išsamų mechanizmų, užtikrinančių kraujo krešėjimą, veikimą.

Reikėtų pažymėti, kad suaugusiųjų kraujo koagulogramą dekoduoti suaugusiesiems turėtų griežtai specialistas. Nepriklausomas aiškinimas, norint pasirinkti gydymo būdą, yra nepriimtinas. Tai gali sukelti ligos komplikacijas ir mirtį. Be to, norint atlikti galutinę diagnozę, nepakanka minėtos analizės. Jis turėtų būti naudojamas kartu su papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais..

Nuokrypis nuo normos

Reikėtų pažymėti, kad nedidelis nuokrypis nuo normos dešimtosiomis ar šimtosiomis dalimis neturi diagnostinės reikšmės. Taip yra dėl visų žmogaus laboratorinių rodmenų dienos svyravimų, taip pat dėl ​​individualių savybių.

Reikšmingi nukrypimai nuo pamatinių verčių įgyja diagnostinę vertę - keliais ar daugiau vienetų. Dešimt kartų padidėjęs kriterijus rodo sunkią patologijos stadiją ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu visoms moterims būtina atlikti išsamią koagulogramos analizę. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad ilgą laiką be klinikinių požymių gali atsirasti kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų pažeidimas..

Standartinis tyrimų dažnis yra kartą per tris mėnesius, tačiau jei moteris serga varikoze, inkstų ar kepenų nepakankamumu arba turi lėtinių autoimuninių patologijų, gydytojo nuožiūra dažnis didėja..

Normalios nėščių moterų vertės

Dekoduojant rezultatus, reikia atsižvelgti į tikslią nėštumo savaitę, nes kiekvieno iš jų rodikliai skiriasi..

AT III, proc.

APTT, sek

D-dimeris, mcg FEU / ml

Nėštumo savaitėEtaloninės vertės
Panašiai kaip nėščioms moterims: nuo 70 iki 125
13-20 val0.55–1.15
20-300,49–1,14
30–350,55–1,2
35–420,15–1,15

Fibrinogenas, g / l

Iki 13 dienos2.0-4.3
13-20 val3–5,4
20-303–5,68
30–353–5,5
35–423,1–5,8
42-3,5–6,55
13-20 val75–110
20-3070–115
30–3575–115
35–4270–117
Panašios nėščių moterų vertės: 20,8–37
Iki 13 dienos0–0,5
13-20 val0,2–1,43
20-300,3–1,68
30–350,3–2,9
35–420,4–3,15

Kam reikalinga koagulograma?

Pagrindinės asmens išplėstinio egzamino indikacijos:

  • įtarimas DIC;
  • operacijos atlikimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies ar dantenų kraujavimas;
  • nežinomos etiologijos hematomos;
  • lėtinė anemija;
  • sunkios ir užsitęsusios menstruacijos;
  • staigus nepaaiškinamas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • trombozė;
  • hemostazinių sutrikimų artimųjų buvimas;
  • vilkligės antikūnų nustatymas;
  • ŠKL ligos su susijusiomis patologijomis;
  • intrauterinis augimo sulėtėjimas;
  • įprasti persileidimai (nuolatiniai persileidimai).

Hemostaziograma ir koagulograma - koks skirtumas?

Dažnai žmonėms rūpi klausimas - kokios analizės yra koagulograma ir hemostaziograma, taip pat ar yra skirtumų tarp jų?

Koagulograma yra hemostaziogramos dalis, ji leidžia tiesiogiai įvertinti, ar teisingai veikia krešėjimo mechanizmai. Savo ruožtu hemostaziograma yra pažengusi diagnozė, kurioje atsižvelgiama į visą kraujo ląstelių sudėtį (eritrocitai, neutrofilai) ir į hemostazę įtrauktus rodiklius (hematokritas, trombokritas)..

Kaip atlikti koagulogramos testą?

Patikimiausi rezultatai pasiekiami tiksliai įgyvendinus analizės metodiką. Taip pat svarbu tinkamai paruošti kraujo koagulogramą..

Dažniausias klausimas yra tai, ar reikia imti mėginį nevalgius koagulograma, ar ne? Taip, biomedžiagą reikia vartoti griežtai tuščiu skrandžiu. Minimalus intervalas po paskutinio valgio turėtų būti 12 valandų. Maisto virškinimo procesas yra sudėtingas daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja visi žmogaus biologiniai skysčiai. Nesilaikant šios taisyklės, rezultatai gali būti klaidingi..

Pasirengimas egzaminui taip pat reiškia fizinio ir emocinio streso pašalinimą asmeniui likus ne mažiau kaip valandai iki medžiagos paėmimo. Didelis stresas keičia žmogaus audinių būklę, taip pat biocheminę skysčių sudėtį. Ir prieš einant į gydymo kabinetą rekomenduojama bent 15 minučių sėdėti laboratorijoje laisvoje pozoje ir stengtis kiek įmanoma nusiraminti..

Antikoaguliantų vartojimas reikšmingai iškreipia rezultatus, iki visiško netikslumo. Todėl jiems, kaip ir kitiems vaistams (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), negalima vartoti 3 dienas. Jei tai neįmanoma, praneškite laboratorijos darbuotojui apie visus vartojamus vaistus.

30 minučių draudžiama rūkyti, o dieną - nevartoti alkoholio. Nuo kraujo perpylimo turėtų praeiti mažiausiai 1 mėnuo, nes tai gali smarkiai iškraipyti fibrinogeno ir APTT vertę..

Kas turi įtakos rezultatui?

Jei įvyksta net viena iš šių biologinės medžiagos pažeidimo sąlygų, analizė turi būti atšaukta, rezultatas laikomas negaliojančiu:

  • laikymo ar biomedžiagos paėmimo temperatūros režimo pažeidimas;
  • hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
  • riebalinių intarpų buvimas serume;
  • raudonųjų kraujo kūnelių tūris kritiškai nukrypsta nuo normos;
  • antikoaguliantų molekulių buvimas biomedžiagoje dėl narkotikų vartojimo.

Pakartotinis biomedžiagos ėminių ėmimas turėtų būti atliekamas laikantis visų taisyklių..

Kiek dienų pagaminta koagulograma?

Valstybinė klinika suteikia galimybę atlikti analizę su minimaliu rodiklių rinkiniu, kaip taisyklė, tai yra PTI ir INR koagulograma. Terminas neviršija 1 dienos, neskaičiuojant biomedžiagos paėmimo dienos.

Privačios klinikos siūlo tiek ribotą analizės versiją (kaina prasideda nuo 200 rublių), tiek išplėstinę pilną (nuo 1500 rublių). Datos panašios į valstybines laboratorijas.

Taigi apibendrinant reikia pabrėžti, kad:

  • laiku nustatant hemostazės sutrikimus, galima žymiai sumažinti galimo kraujavimo ar per didelio krešėjimo riziką, kuri kelia grėsmę kraujo krešulio susidarymui;
  • prieš dedant biomedžiagą svarbu tinkamai pasiruošti;
  • šių laboratorinių rodiklių nepakanka galutinai diagnozei nustatyti, nes nukrypimą nuo normos gali sukelti daugybė patologinių sąlygų. Galutinės diagnozės nustatymas apima papildomų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų naudojimą.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Iškoduojama hemostazė, būtina informacija

Trombocitų skaičius.

1) Trombocitai:

Trombocitų skaičius kraujyje matuojamas tūkstančiais 1 mikrolitre kraujo. Vyrams norma yra laikoma 200–400 tūkstančių U / μl, o moterims - 180–320 tūkstančių U / μl. Menstruacijų metu lygis gali nukristi iki 75–220 tūkstančių vienetų / μl - tai normalu. Indikatorius taip pat mažėja nėštumo metu - iki maždaug 100-310 tūkstančių vienetų / μl.

2) APTT:

Kodėl reikia nustatyti aPTT??

⦁ kraujavimo priežasčių diagnozė ir polinkis susidaryti trombams

Tinkamo gydymo antikoaguliantais įvertinimas

APTT didinimo priežastys:

Padidėjusi aPTT analizė rodo padidėjusią kraujavimo riziką dėl įgimto ar įgyto vieno ar daugiau krešėjimo faktorių trūkumo.

Antikoaguliantų gydymo stebėjimo testai:

Laboratorinis heparino vartojimo stebėjimas atliekamas kontroliuojant APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką). Šis testas yra vienas iš pagrindinių stebint gydymą heparinu. Pacientams, gydomiems heparinu, APTT pailgėja 1,5–2,5 karto, o tai rodo gydymo veiksmingumą.

APTT apibrėžimas leidžia galutinai išspręsti tolerancijos heparinui problemą: tam APTT nustatomas likus valandai iki kito heparino vartojimo. Jei APTT yra pailgėjęs daugiau nei 2,5 karto, palyginti su normaliu, pastebimas padidėjęs jautrumas heparinui, jo dozė sumažinama arba intervalas tarp skyrimo padidinamas.


APTT standartai kraujyje:

APTT norma suaugusiesiems 28–40 sekundžių.

Paprastai 0,8–1,2, gydant hepariną - 2–4.

Atminkite, kad kiekviena laboratorija, tiksliau laboratorinė įranga ir reagentai, turi savo standartus. Atliekant laboratorinius tyrimus, jie pavaizduojami grafike - pamatinės vertės arba norma.

APTT rezultatas normos ribose rodo normalią kraujo krešėjimo funkciją vidiniu ir bendruoju keliais, tačiau neatmeta vidutinio vieno krešėjimo faktoriaus trūkumo ir vilkligės antikoagulianto buvimo. APTT keisis tik esant 30–40% vieno iš krešėjimo faktorių trūkumui.

3) THROMBIN LAIKAS IR JOS RODIKLIAI:

Protrombino laikas - specialus laboratorinis rodiklis, atspindintis išorinį kraujo krešėjimo aktyvacijos kelią.
Dažnai protrombino laikas nustatomas su aktyvuotu daliniu tromboplastino laiku (APTT), kuris įvertina vidinį aktyvacijos kelią. Kartu šie du rodikliai atspindi krešėjimo ir antikoaguliacinę sistemą apskritai ir jos pokyčius vidaus organų patologijoje. Protrombino laikas yra 11-16 sekundžių.

Taip pat norint nustatyti krešėjimo sistemos funkcijas, taip pat nustatomi rodikliai - protrombino indeksas ir tarptautinis normalizuotas santykis (INR)..

Protrombino indeksas (PTI) yra procentinis rodiklis, nustatomas pagal tiriamos žmogaus plazmos kontrolinės plazmos protrombino laiko santykį su PTV. Paprastai tai turėtų būti 95–105 proc..

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - šiame tyrime lyginamas paciento paimtas kraujas su normalizuota plazma pagal tarptautinį standartą. Normos vertė gali svyruoti nuo 0,85 iki 1,25.

Protrombino laikas sutrumpėja retai. Jis neturi diagnostinės vertės, tačiau signalizuoja apie padidėjusį polinkį formuotis kraujo krešuliams..

Protrombino laikas nėštumo metu:
Protrombino laiko pokyčių nėštumo metu analizė yra vienas iš svarbiausių diagnostinių metodų, naudojamų atliekant biocheminį patikrinimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiai pacientų grupei. Periodiškai stebimas protrombino laikas besilaukiančioms motinoms.

1. Buvote persileidimų, savaiminių abortų, praleistų nėštumų.

2. Gimdos hipertoniškumas ir kitos grėsmingos sąlygos.

3. Nėščios moters gestozės požymių buvimas visais nėštumo etapais.

Protrombino laiko norma nėštumo metu yra 11-18 s. Jei padidėja PTV, reikia pasiūlyti galimą kraujavimą gimdymo ir po gimdymo. Jei protrombino laikas sutrumpėja, reikia būti atsargiems dėl DIC raidos.


4) THROMBIN LAIKAS:

Trombino laikas priklauso nuo fibrinogeno lygio kraujyje: sumažėjęs fibrinogeno lygis padidina trombino laiką ir dėl šios priežasties trombino laiko analizė paprastai derinama su fibrinogeno, taip pat kitų koagulogramos rodiklių analize..

Trombino laikas - norma yra 15-18 sekundžių, tačiau sergant įvairiomis ligomis trombino laiko rodiklis yra už normos ribų - trombino laikas padidėja arba sumažėja.

Padidėjęs trombino laikas - rodo polinkį į hipoaguliaciją.

Trombino laikas padidėjo dėl:

-gydymas fibrinolitikais, heparinu;

-reikšmingas fibrinogeno sumažėjimas plazmoje (su funkciniais sutrikimais kepenyse);

-perteklius fiziologinių antikoaguliantų;

-kai kurios kraujo ligos;

-antrasis sindromo-DIC etapas (kraujo krešėjimo procesų pažeidimas kritinėmis sąlygomis: sunkūs sužalojimai, šokas, nudegimai, masinė trombozė).

Trombino laiko sutrumpėjimas rodo trombozės riziką, taip pat įvyksta esant sąlygoms, kai padidėja fibrinogeno kiekis kraujyje, ir pirmajame DIC etape..

Jei analizės metu keičiamas trombino laikas, tai rodo patologiją ne tik kraujotakos sistemoje, bet ir kituose organuose. Jei koagulogramoje padidėja trombino laiko rodiklis, tai reiškia, kad sutriko hemopoezės sistema, o tai gali sukelti trombozę. Tokia liga vadinama hiperfibrinogenemija. Jei atlikus tyrimą paaiškėjo, kad laikas yra mažesnis už normalų (hipofbrinogenemija), tai kraujagyslių ar organų sužalojimai gali sukelti ilgalaikį kraujavimą. Ligos gali būti įgytos arba paveldimos..

5) FIBRINOGENAS:

Viena iš svarbių kraujo savybių yra jo krešėjimo galimybių tyrimas. Tarp pagrindinių koagulogramos rodiklių labai svarbi fibrinogeno norma kraujyje. Šios medžiagos aprašymas, jos vaidmuo kūne, taip pat pagrindiniai patologiniai procesai, kuriuose ji gali dalyvauti.

Normos:

-Suaugusiesiems 2–4 g / l;

-Nėščia ne daugiau kaip 6g / l;

Rodiklio padidėjimo priežastys ir pavojai:

Nėštumo metu moterų fibrinogeno lygis yra didesnis nei kitų kategorijų suaugusiųjų. Tai vienintelė fiziologinė būklė, kurios nereikia taisyti. Tačiau ir jam nustatyta norma, kurios viršijimas turėtų būti laikomas patologija. Padidėjęs fibrinogeno lygis yra tas, kad padidėja kraujagyslių krešėjimo kraujagyslėse rizika. Tai sukelia kraujo krešulius ir mikrocirkuliacinius procesus. Dėl to pažeidžiami vidaus organai, širdis ir smegenys širdies priepuolio, insulto ar gangrenos forma.

Kaip aš galiu padėti:

Poreikis mažinti fibrinogeno kiekį daugiausia kyla sudėtingose ​​situacijose. Daugeliu atvejų tiriant lėtinę kraujagyslių patologiją turinčius asmenis, kurie yra pagrindinė rizikos grupė, kai padidėja kraujo krešėjimas, parodomos fibrinogeno vertės, atitinkančios normas. Visas medicinines priemones lemia šio rodiklio padidėjimo priežastis ir realios šios būklės grėsmės..

Dažnai naudojamas:
-Antikoaguliantai. Tai gali būti https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ arba mažos molekulinės masės vaistai (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolitikai - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmakokinazė. Prieš naudodamas juos, pacientą reikia atidžiai ištirti, nes šios serijos vaistai sukelia daugybę komplikacijų. Todėl jie skiriami daugiausia kritinėse situacijose ir tik ligoninėje;

-Antitrombocitiniai vaistai. Acetilsalicilo rūgšties preparatai (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) ir klopidogrelis. Jie padeda ne tik sumažinti fibrinogeną, bet ir užkerta kelią padidėjusiam krešėjimui, atsižvelgiant į jo padidėjimą;

-Maistas, kuriame mažai gyvulinių riebalų ir cholesterolio;

-Vitaminų preparatų ir mikroelementų (vitamino E, omega-3, vitaminų A, C, nikotino rūgšties) priėmimas. Ilgai naudojant, jie sugeba efektyviai ištaisyti fibrinogeno indeksą;

-Vaistiniai augalai ir žalioji arbata;

-Dozuotas fizinis aktyvumas, išskyrus fizinį neveiklumą ir raumenų patempimą.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis lydi nudegimus, operacijas, estrogenus ir geriamuosius kontraceptikus.


Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą rodiklio sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

Поражения sunkus kepenų pažeidimas;

Окс toksikozė nėštumo laikotarpiu;

Ов hipovitaminozė B grupėje ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lygis sumažėja gydymo antikoaguliantais ir anaboliniais vaistais metu, taip pat vartojant žuvų taukus.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas registruojamas esant hipotireozei, dideliems nudegimams srityje, ūmiems kraujotakos sutrikimams (insultams ir širdies priepuoliams), ūmioms infekcijoms, po operacijų, atsižvelgiant į hormonų terapijos fone, ir moterims nėštumo laikotarpiu..

Fibrinogenas B paprastai neaptiktas.


6) RFMK:

Ką reiškia santrumpa RFMK hemostaziogramoje (koagulograma)?

Viskas labai paprastai iššifruojama: tirpūs fibrino-monomerų kompleksai. Tačiau daugelis žmonių, gyvenusių savo gyvenimą, niekada apie juos nežinojo ir niekada apie juos negirdėjo. Ir viskas dėl tirpių fibrino-monomerų kompleksų ar RFMC skaičiaus nustatymo, nors jie mano, kad tai yra svarbus laboratorinis tyrimas, apibūdinantis hemostatinės sistemos būklę, tačiau jie nėra analizuojami kiekvieną dieną. Paprastai koagulograma apsiriboja tokiais rodikliais kaip fibrinogenas, APTT, PTI, INR ir kiti, tačiau kai kurie parametrai, tokie kaip D-dimeris, RFMC, vilkligės antikoaguliantai ir kt., Yra nustatomi pagal poreikį ir laikomi papildomais kraujo krešėjimo galimybių tyrimais..
RFMC testas yra pripažintas svarbiu trombinemijos žymekliu - daugybės mažų „trombų“ atsiradimas kraujagyslių lovoje, o tai labai būdinga paskirstytai intravaskulinei koaguliacijai (DIC)..

Tirpių fibrin-monomerų kompleksų norma nėra labai plati ir siekia 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, o viršutinė 4,0 mg / 100 ml riba (pagal atskirus šaltinius) neturėtų viršyti RFMC koncentracijos..

RFMC turi didelę reikšmę nėštumo metu, kai šis tyrimas yra labai pageidautinas kiekvienai besilaukiančiai motinai, nes trombozė ir paskirstytasis kraujagyslių krešėjimas yra viena pagrindinių komplikacijų, keliančių rimtą grėsmę moters ir jos negimusio vaiko gyvybei..

Atsiradęs naujas kraujo apytakos ratas, aprūpinantis placentos ir besivystančio vaisiaus mityba, žinoma, išprovokuoja hemoaguliacinės sistemos reakciją, kuriai dabar ne tik reikia dirbti naujomis ir nuolat kintančiomis augančio nėštumo sąlygomis, bet ir pasiruošti susitvarkyti su gimdymu bei „atsigaivinti“. įsakymas “po jų. Kraujas keičia savo parametrus (klampumą, trombocitų skaičių trombocituose, fibrinogeno lygį ir kt.). Natūralu, kad tai turi įtakos krešėjimo parametrams, tokiems kaip RFMC, D-dimeris ir tt. RFMC normos nėštumo metu bus aukštesnės, tačiau dar kartą noriu priminti tyrimą atlikusios laboratorijos pamatines vertes, su kuriomis turime palyginti mūsų pačių analizės rezultatus. Tarkime, šios laboratorijos norma iki nėštumo yra 5,0 mg / 100 ml.

Šiuo atveju trimestrų norma atrodys taip:

-Pirmajame trimestre hemostatinė sistema dar „nepastebėjo“ jokių ypatingų pokyčių, būtent, placentos formavimosi pradžios, todėl elgiasi ramiai, tai yra, nekeisdama savo parametrų - RFMC kiekis šiuo laikotarpiu paprastai neviršija 5,5 mg / 100 ml;

-Antrame trimestre, kai placenta jau buvo suformuota (iki 16-osios savaitės) ir, norint normaliai funkcionuoti, reikėjo visiško aprūpinimo krauju, tirpių fibrin-monomerinių kompleksų koncentracija padidėjo iki 6,5 mg / 100 ml;

-Trečiajame trimestre placenta jau pradeda sensti ir ruošiasi palikti moters kūną, hemostatinė sistema „pajunta“ artėjantį kraujo netekimą ir visiškai suaktyvina apsauginius mechanizmus - kiekybinis RFMC kiekis padidėja iki 7,5 mg / 100 ml, kuris laikomas šio laikotarpio norma. - gydytojo reikalas, tačiau nėščia moteris neturėtų būti atsiribojusi ir žinoti, ką daryti padidinus RFMC.


Kas kelia grėsmę padidėjusiam RFMC lygiui nėštumo metu?

Mes neketiname bauginti būsimos motinos, tačiau norime jums priminti, kad žymiai padidėjusį rezultatą nulėmė jokiu būdu nekenksmingos priežastys..

-Trombofilija, kuri paprastai yra paveldima ir pasireiškia ypač agresyviai nėštumo metu. Ši patologija, sukelianti didelę krešulio susidarymo riziką, trikdo normalią nėštumo eigą (persileidimai). Ginekologo užduotis šiuo atveju yra kruopščiai išnagrinėti terapinių priemonių, sudarančių sąlygas vaisiaus guoliui, iki 7 mėnesių (35 - 36 savaičių) planą, kai kūdikis, nors ir silpnas, yra gana perspektyvus;

-Trombozės anamnezė nėštumo metu gali vėl atsirasti, todėl ši būklė vadinama dažnesnių tirpių fibrin-monomerų kompleksų tyrimų liudijimais;

-Išplatintas intravaskulinis krešėjimo sindromas, kuris gali sukelti daugybę įvairių priežasčių (infekcijos, šoko sąlygos, traumos, autoimuninės ligos, neoplazmos, vėlyva toksikozė, pūlingi uždegimai, širdies ir kraujagyslių bei kitos lėtinės patologijos), gimdymo metu gali tapti nekontroliuojamu procesu, kurio pabaiga yra labai liūdna..

DIC išsivystymo rizika verčia mus labai dažnai stebėti RFMC lygį, kurį būsima mama turėtų suprasti ir aiškiai laikytis gydytojo nurodymų, kad išsaugotų sau ir savo vaikui gyvybę..

Atkreipkite dėmesį: RFMC yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis priemonių užkirsti kelią DIC raidai.

7) FIBRINOLITINĖ VEIKLA:

Fibrinolizinis aktyvumas yra koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento kraujo sugebėjimą ištirpinti susiformavusius kraujo krešulius. Už šią funkciją atsakingas organizmo antikoaguliacinės sistemos komponentas - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Esant didelei jo koncentracijai, padidėja kraujo krešulių ištirpimo greitis, atitinkamai padidėja kraujavimas.

8) PTI:
PTI (protrombino indeksas) parodo normalios kraujo krešėjimo trukmės ir tiriamojo krešėjimo laiko santykį.

Etaloninės vertės (normalios parinktys) - nuo 97 iki 100%.

Nėščioms moterims rodiklis padidėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija.

PTI skaičius rodo kepenų patologijų buvimą ar nebuvimą. Indeksas pakyla vartojant hormoninius kontraceptikus. Vertių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

9) THROMBOTEST leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandymo medžiagoje. Norma yra 4-5 laipsnių trombotestas.

10) HEPARINO PLAZMOS TOLERANCIJA yra požymis, atspindintis fibrino krešulio susidarymo laiką po to, kai heparinas pridedamas prie bandomosios medžiagos. Etaloninė vertė - nuo 7 iki 15 minučių.
Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Rodiklio sumažėjimas greičiausiai rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra mažesnis nei 7 minutės, galima įtarti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ar piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestras) ir būklei po operacijos.

11) D dimeris:

Sveikam žmogui dimerio lygis yra maždaug pastovus ir neviršija 500 ng / ml kraujyje. Jos apibrėžimas paprastai įtraukiamas į analizę, vadinamą koagulograma..

D-dimeris buvo pradėtas nustatyti palyginti neseniai. D-dimero nustatymas kraujyje yra plačiai naudojamas skubios pagalbos skyriuje. Kai pacientas paleidžiamas į sunkią būklę, kai įtariama tromboembolija, ši analizė padeda greitai nustatyti, ar kūne nėra trombozės.

Dažnai paskiriama analizė, susidedanti iš dviejų rodiklių: RFMC ir d-dimerio. Jei padidėja ir RFMC, ir d-dimeris, manoma, kad kraujagyslėse susidaro kraujo krešulys.
Nėštumo metu d-dimero lygis gali padidėti kelis kartus, tai nelaikoma patologija. Nėštumo metu padidėja krešėjimo sistemos aktyvumas, kurį rodo analizė. Tačiau labai didelis d-dimerų kiekis nėštumo metu reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo..

Paprastai tai rodo gestozės ar preeklampsijos pradžią, nėštumo komplikacijas. D-dimerio lygis padidėjęs daugiau nei 5-6 kartus, taip pat nustatomas nėščioms moterims, sergančioms inkstų liga ar cukriniu diabetu.
Žymus d-dimerio padidėjimas yra įmanomas esant sunkiai patologijai, vadinamai išsklaidytu intravaskuliniu krešėjimo sindromu, kai visuose induose susidaro didžiulis skaičius mikroskopinių kraujo krešulių, kurie užkemša visus mažus kūno indus. Liga pasižymi dideliu mirtingumu..

D-dimeris nėščioms moterims:
Estrogenų įtakoje, kaip jūs dabar žinote, nėštumo metu hemostatinė sistema yra budri. Tai rodoma analizėse: padidėjęs fibrinogenas, protrombinas, antitrombinas, d-dimeris, RFMK. Krešėjimo laikas trumpėja (VSC), APTT, INR.

Paaiškinimas paprastas: kadangi hemostatinė sistema suaktyvėja ir nutrūksta kovoje, suaktyvėja ir fibrinolizės procesai. Nėštumo metu krešėjimo sistema, nepaisant rodiklių, yra pusiausvyros būsenoje.
Daugybė tyrimų parodė, kad geriamieji kontraceptikai kelia daug didesnę trombozės riziką nei fiziologinis nėštumas..

D-dimeris 3-ame trimestre gali būti kelis kartus didesnis nei prieš nėštumą. Ir tai yra norma. Jei neturite hemostatinės sistemos ligų - pvz., Trombofilija ar apatinių galūnių varikozė, dažnai komplikuojama tromboze, jums nereikia reguliariai atlikti dimero tyrimo trečiąjį trimestrą..
Jei esate sveikas, d-dimerio testas jums nesvarbus. Ir dar daugiau, jums nereikia bandyti mažinti jo efektyvumo naudojant antikoaguliantus.Kai kurie gydytojai nepagrįstai nurodo reguliariai atlikti d-dimero testus; fraksiparino, kleksano ar heparino kasdien.

Be to, tokia terapija gali padidinti priešlaikinio placentos plyšimo, kraujavimo riziką pogimdyminiu laikotarpiu. Kai kurie šios srities tyrimai rodo d-dimerio padidėjimą skiriant tiesioginio veikimo antikoaguliantus (hepariną, fraksipariną, kleksaną), nes jie sustiprina fibrinų skilimo procesus..

D-dimerio norma nėštumo metu labai skiriasi priklausomai nuo laikotarpio:

-Pirmasis trimestras. Kiekis padidėja pusantro karto, palyginti su kiekiu iki pastojimo (vidutiniškai neturėtų viršyti 750 ng / ml);
-Antrasis trimestras. Indikatoriai padidėja du kartus (neviršija 1000 ng / ml);

-Trečias trimestras. Kiekis padidėja tris kartus (ne daugiau kaip 1500 ng / ml).

P.S. Atskirų nėščių moterų kraujo krešėjimo rodiklių pamatinės vertės:

⦁ trombino laikas - 11-18 sek.;

ЧAHTTV - 17-20 sek.;

⦁ fibrinogenas - 6 g / l;

Ротprothrombinas - 78-142 proc..

Svarbu: protrombino lygio nukrypimas nuo normalių verčių gali reikšti placentos subyrėjimą!

Pirmajame trimestre krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai pailgėja, o trečiajame trimestre jis žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo gimdant..

Kraujo koagulograma leidžia nustatyti spontaninio aborto ar priešlaikinio gimdymo grėsmę dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: jei kraujo koagulogramos duomenys yra prieinami ir lyginami su norma, akušeriai gali imtis tinkamų priemonių užkirsti kelią rimtam kraujavimui gimdymo metu. Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas yra būtinas, jei moteris serga kraujagyslių liga (ypač - varikoze) ar diagnozuotas kepenų nepakankamumas..

Taip pat tiriama kraujo koagulograma dėl sumažėjusio imuniteto ir neigiamo Rh faktoriaus..

Koaulogramos normos nėštumo metu lentelė:

Svarbu Žinoti, Distonija

Apie Mus

Kai pacientas buvo apsaugotas nuo insulto, naudojant vaistus, vadinamus antikoaguliantais (žr. „Kraujo krešulių prevencija su prieširdžių virpėjimu“), atėjo laikas išspręsti šį klausimą - ką daryti su aritmija?