Padidėjęs bilirubino kiekis: priežastys ir gydymas

Visos pažeistos ir senos raudonosios kraujo ląstelės žmogaus kūne sunaikinamos kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų ląstelėse. Dėl to iš jų išsiskiria hemoglobinas, o po daugybės reakcijų jis virsta netiesioginiu bilirubinu. Tačiau kepenų ląstelės jį toliau apdoroja, kol pereina į surištą formą.

Nustatyti standartai

Paprastai kepenų ląstelės išskiria netiesioginį bilirubiną, jungdamos jį į tiesioginę vandenyje tirpią formą. Taigi jis yra neutralizuotas. Užbaigus visus jo perdirbimo procesus, jis išsiskiria iš kepenų ir palieka kūną kaip tulžies dalis. Ji, savo ruožtu, patenka į žarnyną ir dažo išmatas tamsia spalva..

Specialios analizės pagalba galite nustatyti, ar šis rodiklis yra normalus, ar jis padidėjo. Bendro bilirubino kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 20,5 μmol / L. Be to, netiesiogine forma jis gali būti iki 17,1, o tiesiogine forma - iki 3,4 μmol / L. Padidėjus bet kuriam rodikliui, jau bus klausimas, ar buvo nustatytas padidėjęs bilirubino kiekis. Šio rodiklio augimo priežastys nustatomos naudojant specialius tyrimus. Juos turi skirti gydytojas.

Problemų simptomai

Bilirubino lygio padidėjimas ekspertų vadinamas hiperbilirubinemija. Ši problema matoma plika akimi. Jei organizmas gamina per daug bilirubino arba kepenys neturi laiko savo netiesioginę formą išversti į tiesioginę, tada jis pradeda kauptis. Tai taip pat atsitinka, kai yra kliūčių jį pašalinti, pavyzdžiui, užsikimšus tulžies latakams..

Visose šiose situacijose lengva suprasti, kad padidėja bilirubino kiekis. Šios būklės priežastis yra šiek tiek sunkiau nustatyti. Jei kūne pasiekiama tam tikra koncentracija, tada jis pradeda judėti išilgai, dažydamas visus audinius geltonai. Todėl susidariusi gelta yra pirmasis hiperbilirubinemijos požymis.

Priežastų klasifikacija

- padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių puvimui;

- tulžies nutekėjimo pažeidimas;

- jos nekonjuguotos (netiesioginės) formos perdirbimo kepenyse problemos.

Jei padidėjusio bilirubino kiekio padidėjimas suaugusiajam padidina hemolizės intensyvumą (eritrocitų suskaidymą), tada mes kalbame apie hemolizinę anemiją. Kepenų problemos lemia, kad nekonjuguotos formos neutralizacijos procesas pablogėja. Bet sutrikus tulžies takams, padidėja tiesioginio bilirubino koncentracija.

Hemolizinė anemija

Ši liga gali būti įgimta ar įgyta. Pirmuoju atveju nustatomi raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino struktūros defektai. Tokiu atveju naujagimiams padidės bilirubino kiekis. Priežastys yra tokios paveldimos ligos kaip pjautuvinė anemija, mikrosferocitozė, talasemija ir keletas kitų..

Bet suaugusiesiems diagnozuojama įgyta anemija. Jie atsiranda dėl autoimuninių procesų organizme, kai jūsų imuninė sistema pradeda naikinti jūsų raudonuosius kraujo kūnelius. Jie taip pat gali atsirasti sergant tam tikromis ligomis, tokiomis kaip maliarija, sepsis, arba išsivystyti vartojant daugybę vaistų..

Hemolizinės anemijos požymiai

Dažniausiai žmonės eina pas gydytoją pastebėdami, kad jų sveikata nėra tvarkinga. Nepamirškite, kad dėl hemolizinės anemijos padidėja netiesioginio toksiško bilirubino koncentracija. Šie simptomai gali parodyti:

- akių, gleivinių ir odos skleros pageltimas;

- diskomfortas kairiajame hipochondriume (jis atsiranda dėl padidėjusios blužnies);

- nuovargis, dažni galvos skausmai, širdies plakimas (atsiranda dėl to, kad dėl eritrocitų sunaikinimo į audinį patenka mažiau hemoglobino);

Paskutinis ženklas rodo, kad kraujagyslių viduje sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Šlapimas gali pasidaryti tamsiai rudas ar net juodas, pavyzdžiui, sergant Markiafava-Mikeli liga. Jam būdingas kraujo ląstelių membranų defektas. Visi šie simptomai pasireiškia padidėjus bilirubino kiekiui. Šios būklės priežastys nustatomos pagal papildomų tyrimų rezultatus.

Kepenų problemos

Jei jaučiate diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, patartina pasitarti su gydytoju. Iš tikrųjų bet kurios kepenų ligos atveju toksinio bilirubino neutralizavimo procesas yra sunkus. Tuo pačiu kraujyje aptinkamas padidėjęs šio nekonjuguotos pigmento kiekis.

Kai kurios kepenų ligos lemia padidėjusį bilirubino kiekį. Suaugusiųjų priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Terapija padidėjusiai šio pigmento koncentracijai priklauso nuo diagnozės..

Taigi, tokia situacija gali atsirasti dėl virusinės, narkotinės ar alkoholinės etiologijos hepatito. Cirozė, kepenų vėžys ar kitos panašios problemos taip pat padidina netiesioginio bilirubino koncentraciją..

Kepenų ligos simptomai

Kiekvienas, net neištyręs, gali įtarti, kad turi problemų, jei žino, kaip pasireiškia aukščiau išvardytos ligos. Su hepatitu ir padidėjus bilirubinu atsiranda skleros, gleivinių ir odos pageltimas. Be to, yra ir kitų ženklų:

- diskomfortas po kiekvieno valgio;

- kartaus raugėjimo, pykinimo jausmas;

- sunkumo ir diskomforto jausmas dešiniojo hipochondrijos srityje;

- išmatų spalva (ji gali tapti panaši į lengvą molį);

- šlapimo patamsėjimas iki arbatos spalvos.

Be to, žmonės skundžiasi silpnumu ir prastais rezultatais. Su virusiniu hepatitu gali padidėti karščiavimas.

Kiti veiksniai, lemiantys bilirubino padidėjimą

Yra liga, kurios metu kepenyse trūksta vieno fermento - gliukuronilo transferazės. Nurodyta medžiaga dalyvauja keičiantis bilirubinui. Tokiu atveju toks pacientas turės visus gelta požymius: sklera, gleivinės ir oda bus spalvos. Ši liga vadinama Gilberto sindromu..

Padidėjęs konjuguotas bilirubinas

Kartais kyla problemų dėl tulžies takų, kepenų ar tulžies pūslės. Tokiu atveju gali paaiškėti, kad padidėja surišto bilirubino koncentracija kraujyje. Tai taip pat lemia gleivinių, akių ir odos skleročių pageltimą.

Padidėjusio tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje priežastys gali būti šios:

- tulžies pūslės ar kasos vėžys.

Nurodyta liga apibūdinama šiais simptomais:

- skausmas kepenyse (dešiniojo hipochondrio sritis);

- odos niežėjimas, atsiranda dėl nervų galūnių sudirginimo bilirubinu;

- sumažėjęs apetitas, pykinimas, kartingas raugėjimas;

- išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), pilvo pūtimas;

Jei gelta yra tulžies akmenų liga, tada paprastai prieš šią ligą pasireiškia ūminės kepenų diegliai. Vadinamieji staigūs staigaus stiprių skausmų smūgiai dešinėje hipochondrijoje.

Problemos nėščiosioms

Daugeliu atvejų, jei būsimoji motina neturi sveikatos problemų, tada jos bilirubino lygis yra normalus. Bet kartais paskutiniame trimestre gali kilti problemų, ir atlikus tyrimą bus nustatyta, kad jai padidėjęs bendras bilirubino kiekis. To priežastys, kaip taisyklė, yra tulžies nutekėjimo pažeidimas, kuris kartais pasireiškia būsimoms motinoms. Ši liga vadinama „nėščių moterų intrahepatine cholestaze“. Tokiu atveju padidės šio surišto pavidalo pigmento koncentracija.

Jei netiesioginis bilirubino kiekis yra padidėjęs, tuomet turite patikrinti, ar moteris neserga virusiniu hepatitu, ar ji neturi hemolizinės anemijos.

Neleisk, kad padėtis, kurioje buvo diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis, palikta atsitiktinumui. Jo padidėjimo priežastys turėtų būti pašalintos kuo greičiau, nes tai kelia grėsmę kūdikiui ir užkerta kelią normaliai nėštumo eigai. Jei prasideda edematiška kūdikio hemolizinės ligos forma, kuriai būdinga bendra vaisiaus edema, tada jis gali mirti gimdoje arba per pirmąsias valandas po gimimo.

Bilirubinas šlapime

Paprastai nurodytas pigmentas turėtų būti aptinkamas iš anksto nustatyta koncentracija tik kraujyje. Bet kartais, atlikus tyrimą, šlapime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis. Šios būklės priežastys nustatomos taip pat, kaip padidėjus šio pigmento koncentracijai kraujyje. Paprastai problemos yra tulžies latakų užsikimšimas ar kepenų ligos.

Esant tulžies stagnacijai, bilirubinas per sužeistus kanalus patenka į kraujo kapiliarus. Jūs taip pat turite žinoti, kad į šlapimą patenka tik konjuguotas bilirubinas. Netiesioginė jo forma nesugeba apeiti inkstų filtro.

Tyrimų pagalba galite nustatyti tik tiesioginį padidėjusį bilirubino kiekį šlapime. Priežastys, dėl kurių padidėja jo koncentracija, gali būti šios:

- kepenų trauma, cirozė, metastazinis pažeidimas;

- virusinės ar toksinės etiologijos hepatitas;

- obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies nutekėjimo proceso anomalijos.

Visais šiais atvejais padidėjęs surišto pigmento kiekis patenka į kraują..

Veiksmo taktika

Esant kepenų problemoms, gydymas turėtų būti skirtas atkurti šio kūno funkcionavimą. Šiems tikslams naudojami specialūs vaistai, taip pat privaloma dieta, kurioje jie neįtraukia kepto, riebaus, rūkyto ir alkoholio. Norėdami pašalinti toksinus iš organizmo, gydytojai rekomenduoja naudoti aktyvintą anglį arba Enterosgel..

Jei padidėjusio tiesioginio bilirubino kiekio priežastys paslėptos tulžies akmenyse, rekomenduojama jas sulaužyti naudojant radijo bangų metodą arba pašalinti kartu su tulžies pūsle ligoninėje. Taip pat gali būti skiriami vaistai jų išskyrimui. Tai gali būti tokios priemonės kaip „Ursofalk“, „Henofalk“ ir kitos.

Taip pat svarbu nustatyti, kas paskatino hemolizinę anemiją, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis. Šios būklės priežastys (gydymas turėtų būti skirtas joms pašalinti) paskyrus tinkamą terapiją gali būti greitai pašalintos. Pavyzdžiui, sergant sepsiu, antibiotikai yra privalomi, sergant naujagimio hemolizine liga, reikalingas kraujo perpylimas ir fototerapija..

Įprasti gydymo būdai

Daugelis rekomenduoja patikrintus liaudies metodus. Populiarūs ramunėlių, jonažolės ir kukurūzų užpilų užpilai. Jei buvo aptikti žarnyno parazitai, negalima atsisakyti specialių vaistų nuo antihelmintikų..

Be to, fototerapija prisideda prie greitesnio bilirubino pašalinimo. Jis atliekamas naudojant specialias lempas. Jie padeda kūnui netiesioginę šio pigmento formą paversti tiesiogine. Lašinukai su gliukoze gali sumažinti kūno intoksikaciją. Prie jų taip pat galima pridėti hepatoprotektorių..

Padidėjęs bilirubino kiekis: tiesioginės, netiesioginės ar bendros priežastys

Bilirubino lygis yra svarbus rodiklis, nes jis rodo, kad žmogaus organizme yra tam tikrų nukrypimų. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali rodyti hepatitą, anemiją, kepenų ir tulžies pūslės vėžį, taip pat kitas pavojingas ligas..

Todėl nepaprastai svarbu atlikti gydytojo paskirtą tyrimą ir laiku pradėti gydymą.

Kas yra bendras bilirubinas?

Bilirubinas yra gelsvai rudas pigmentas, atsirandantis suskaidant baltymus. Tai gali įvykti dėl cheminių reakcijų dėl hemoglobino, mioglobino ir citochromo. Dėl bilirubino tulžis įgauna panašią spalvą - būtent jis dažo išmatas ir šlapimą.

Bilirubino funkcijos organizme vis dar nėra visiškai suprantamos. Daugelis ekspertų mano, kad tai yra galingiausias antioksidantas organizme. Tai slopina oksidacijos procesą, vykstantį virškinamajame trakte.

Be to, bilirubinas sulaiko maistines medžiagas organizme, prisideda prie didesnio jų virškinimo. Įrodyta, kad pakankamas bilirubino kiekis kraujyje teigiamai veikia visas kūno funkcijas - šis pigmentas padeda sulėtinti natūralų senėjimą, jo pagalba galima pradėti audinių regeneraciją.

Be to, bendras bilirubinas turi dvi frakcijas - tiesioginę ir netiesioginę. Didžioji dauguma bilirubino kiekio kraujyje turi netiesioginę formą. Tai yra maži kristalai rombo pavidalu, kuriuos tarpusavyje sujungia albuminas..

Jei cukraus medžiaga iš kepenų prisijungia prie netiesioginio bilirubino, susidaro tiesioginė šios medžiagos forma. Paprastai tokių medžiagų koncentracija neturėtų viršyti 4%. Pagrindinis skirtumas tarp tiesioginių ir netiesioginių bilirubino formų yra tas, kad vienas gali ištirpti vandenyje, o kitas ne. Pirmasis sugeba greitai pasišalinti iš organizmo su šlapimu, o antrasis ten išlieka ilgą laiką.

Bilirubino norma nustatoma priklausomai nuo jo amžiaus - naujagimiams jo yra daug daugiau. Būtina nuolat stebėti šios medžiagos koncentraciją, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Bilirubino metabolizmas: pagrindinės stadijos

Šviežiai suformuotas bilirubinas yra vandenyje netirpus junginys, gana toksiškas organizmui..

Tada ji pereina šiuos pertvarkos etapus:

• Jis sąveikauja su albuminu, kraujo baltymu, kuris, prisijungęs prie jo, kraujo srautu perduoda jį į kepenis. Albuminas taip pat atlieka detoksikuojančią funkciją, neleidžiančią bilirubinui apsinuodyti krauju. Baltymų-bilirubino kompleksas yra gana didelis, todėl jis nesiskverbia pro inkstų filtrus ir neišsiskiria su šlapimu.
• Bilirubinas kepenyse yra atskirtas nuo albumino, prasiskverbia į kepenų audinį ir yra transportuojamas toliau palei kepenų membranas.
• Norėdami pašalinti iš organizmo, bilirubinas turi būti tirpus vandenyje, kad jį būtų galima evakuoti su tulžimi. Šiuo tikslu jis jungiasi su kepenimis su gliukurono rūgštimi, todėl susidaro bilirubino-digliukuronidas - tirpus junginys..
• Paskutinis etapas yra bilirubino išsiskyrimas su tulžimi. Tulžis yra tam tikras sandariai supakuotas indas su toksinais - jame kaupiasi viskas, ką išmeta kūnas. Fiksuodamas cholesterolio ir bilirubino frakcijas, tulžis patenka į žarnyną, kur suskaidoma į komponentus. Bilirubino fragmentai čia paverčiami urobilinogenais, kurie išsiskiria su išmatomis. Dalis bilirubino prasiskverbia pro žarnyno sieneles ir, vėl patenka į kraują, vėliau filtruojami per inkstus ir išsiskiria su šlapimu.

Simptomai

Beveik neįmanoma atpažinti padidėjusios bendro bilirubino koncentracijos kraujyje - ypač retai žmogus turi kokių nors skiriamųjų požymių. Gana dažnai ši problema gali būti visiškai nustatyta atsitiktinai, remiantis bendrųjų klinikinių tyrimų rezultatais..

Kadangi bilirubinas yra kepenų fermentas, nukrypimų atveju gali atsirasti šio vidaus organo ligos požymių. Dažnai žmonėms oda ir sklera įgauna gelsvą atspalvį. Dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas..

Pacientams, kuriems padidėjęs bendro bilirubino kiekis, gali pasireikšti galvos skausmas ir galvos svaigimas, atsirandantis dėl ląstelių bado.

Be to, išmatų ir šlapimo spalva dažnai tampa tamsesnė nei įprasta. Jei atsiranda tokių simptomų, pabandykite kuo greičiau susisiekti su gydytoju. Jis jus pasiųs į išplėstinį diagnostinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti tokio nukrypimo priežastį. Neignoruokite šios problemos, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą..

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Laiku gydant, bilirubino kiekį galima normalizuoti be jokio pavojingo poveikio sveikatai.

Padidėjęs bilirubino kiekis - kam tai kelia grėsmę:

• per daug kaupiantis pigmentui, jis prasiskverbia į ląsteles, o tai lemia jų mirtį - sutrinka visų sistemų ir organų darbas;
• encefalopatija;
• hipovitaminozė;
• lėtinis cholecistitas, tulžies akmenų susidarymas;
• kepenų cirozė, virusinis hepatitas, patologiniai negrįžtami procesai;
• koma.

Neapdorotas padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti tulžies akmenis.

Ypač pavojingas yra reikšmingas rodiklių nukrypimas nuo normos vaikams - pastebimi vystymosi nukrypimai, vystosi aklumas, kurtumas.

Aukšto bilirubino priežastys

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, specialistas turi nedelsdamas įvertinti dviejų tipų bendrojo bilirubino kiekį - tiesioginę ir netiesioginę frakcijas. Gydytojas galės kalbėti apie hiperbilirubinemiją, jei jos koncentracija yra 34 μmmol / l kraujo.

Tokią būklę galima atpažinti pagal aiškų gelta požymį - odos, skleros ir gleivinių pageltimą. Žinoma, ši būklė gali reikšti hepatitą B, tačiau padidėjęs bilirubino kiekis pasireiškia lygiai taip pat. Padidėjęs bilirubino kiekis yra aiškus ženklas, kad sveikatos būklei daroma didžiulė žala. Šios ligos gali išprovokuoti panašią ligą:

• Lėtinė ar ūminė hepatito A, B, C forma;
• Bakterinis ar autoimuninis hepatitas;
• Mononukleozė, leptospirozė, bruceliozė;
• Apsinuodijimo maistu ar vaistais pasekmės;
• Ilgalaikis gydymas hormoniniais kontraceptikais;
• Nėščia gelta;
• Naviko ligų buvimas kepenų audiniuose;
• Paveldimi kepenų anomalijos.

Jei žmogaus bilirubino lygis žymiai viršija normą, jis turi būti siunčiamas antram tyrimui.

Faktas yra tas, kad retais atvejais ši būklė diagnozuojama klaidingai. Norėdami atmesti tokio rezultato tikimybę, pacientas vėl aukoja kraują. Padidėjusi bendro bilirubino koncentracija gali rodyti šias rimtas vidaus organų ligas:

1. Įgimta hemolizinė anemija;
2. Genetinis polinkis;
3. Hemolizinė toksinė anemija;
4. Įvairios autoimuninės ligos;
5. Rezus konfliktas;
6. Užkrečiamos ligos;
7. Apsinuodijimas narkotikais.

Diagnostika

Bilirubino padidėjimo požymius galima aptikti jau atlikus išorinį tyrimą, palpuojant kepenis. Norint nustatyti patologijos sunkumą, jos atsiradimo priežastis, skiriama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Įvairių bilirubino frakcijų kraujo tyrimas leis tiksliai suprasti patologijų buvimą ir sunkumą

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
• kraujo tyrimas dėl skirtingų bilirubino frakcijų;
• Coombs testas;
• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti AST, ALT, šarminės fosfatazės lygį;
• Virškinimo sistemos ultragarsas.

Likus 2 savaitėms iki tyrimo, turite nustoti vartoti analgetikus ir choleretinius vaistus, gėrimus su kofeinu. Likus 5 dienoms iki tyrimo, fizinis aktyvumas turėtų būti kuo mažesnis, kenksmingas, sunkus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Duokite kraujo iš venos tuščiu skrandžiu, prieš gerdami medžiagą, galite gerti 4 valandas.

Gydymas padidėjusiu bilirubino kiekiu

Norint greitai normalizuoti padidėjusį bilirubino kiekį, būtina nustatyti tikslią šios būklės priežastį. Kad kuo greičiau gautumėte teigiamą rezultatą, turite elgtis smarkiai. Nepamirškite laikytis visų gydančių gydytojų nurodymų, tai yra vienintelis būdas greitai normalizuoti kūno būklę.

Norint pagerinti organizmo funkcionavimą, pacientui pirmiausia skiriama infuzinė gliukozės terapija. Be to, paskirta detoksikacijos terapija - tokie vaistai skiriami į veną. Be to, galite vartoti vitaminų kompleksus, kurie žymiai pagreitina atsigavimo procesus.

Tinkamo gydymo dėka galite greitai išvalyti padidėjusį bilirubino kiekį organizme. Be žlugimo, tokia terapija skiriama sunkios būklės. Fototerapijos dėka galite normalizuoti bilirubino lygį net vaikams. Pacientas yra švitinamas specialiomis lempomis - jų švitinimas prisideda prie tiesioginio bilirubino pavertimo tiesiogine forma. Tai leidžia jam greitai palikti kūną..

Jei padidėjusio bilirubino lygio priežastis yra tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas, tada pacientui skiriami specialūs vaistai. Svarbiausi tokioje terapijoje yra choleretiniai vaistai - jie kovoja su stagnacija tulžyje. Gydant šią ligą ypač svarbus perėjimas prie tinkamos ir subalansuotos mitybos. Tai sumažina kepenų apkrovą, o tai apsaugo nuo rimtų komplikacijų.

Turėtumėte visiškai atsisakyti kenksmingų produktų, kurie slopina medžiagų apykaitos procesus..

Norint greičiau išvalyti organizmą, rekomenduojama reguliariai vartoti aktyvintą anglį. Toksinams ir toksinams pašalinti gali būti naudojami specialūs preparatai. Sergant hepatitu, pacientui pirmiausia skiriama antivirusinė terapija. Tai leidžia sumažinti bilirubino lygį, o tai daro teigiamą poveikį šio vidaus organo veikimui..

Norint išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo, rekomenduojama vartoti hepatoprotekcinius vaistus. Išsivysčius Gilberto sindromui, reikia vartoti fenobarbitalį. Išrašyti vaistus leidžiama tik pasitarus su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų..

Hiperbilirubinemijos požymiai

Sindromas negali išsivystyti per vieną dieną. Dažnai, norint įtarti funkcinių sutrikimų buvimą organizme, keli simptomai turi pasireikšti vienu metu ir ryškiai pasireikšti. Atskirai, retkarčiais pasireiškiantys silpnumo, vėmimo, apetito praradimo, išmatų ar šlapimo spalvos pokyčiai nesukelia įtarimo..

Bilirubinas yra pigmentas, susidarantis iš hemoglobino. Skiriami 2 bilirubino tipai:

1. Netiesioginis (nesaistomas, nesujungtas, nemokamas). Į kraują jis patenka iškart po raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo. Tai turi toksišką poveikį. Padidėjęs jo lygis kraujyje lemia ligos paūmėjimą.
2. Tiesioginis (susietas, konjuguotas). Šio tipo bilirubinas buvo perdirbtas kepenų ląstelėse. Natūraliai gaunamas iš kraujotakos.

Padidėjus hemo skilimui, atsiranda patologinis kraujo serumo pokytis, kurį išreiškia padidėjusi bilirubino koncentracija. Yra kelios etiopatogenetinės ligos vystymosi teorijos: per didelė bilirubino sintezė kartu su masiniu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, sutrikusiais bilirubino metaboliniais virsmais kepenyse ir kt. Bilirubino frakcijos, dėl kurios padidėjo bilirubino kiekis serume, nustatymas yra pagrindas klasifikuoti, pagal kurį išskiriamos hiperbilirubinemijos formos..

Dieta

Jei pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis, jam nedelsiant paskirta speciali mityba. Norint padidinti organizmo apsauginius sugebėjimus, labai svarbu laikytis tinkamos mitybos principų. Tai sumažina kepenų apkrovą, o tai teigiamai veikia šio vidaus organo būklę. Būtina atsisakyti produktų, kurie prisideda prie bilirubino padidėjimo. Tarp jų:

• Riebus ir keptas maistas;
• Marinuoti ir konservuoti maisto produktai;
• Sūdytas maistas;
• Sviesto kepimas;
• Įvairūs padažai ir pagardai;
• Dešros, rūkyta mėsa;
• Saldainiai;
• Jūros gėrybės;
• Alkoholiniai gėrimai
• Citrusiniai;
• Grybai ir žalumynai.

Norėdami sumažinti bendrą bilirubino kiekį, stenkitės vartoti kuo daugiau maisto produktų, kuriuose gausu maistinių skaidulų. Tai prisideda prie geresnio virškinimo, pašalina sustingusius procesus ir žymiai pagreitina toksinų ir toksinų kūno valymo procesą. Valgykite 3–4 kartus per dieną nedideliais laiko tarpais. Vietoj gazuotų gėrimų vartokite vaistažolių užpilus ir nuovirus.

Hiperbilirubinemija nėštumo metu

Statistiškai reikšmingos nėščių moterų ligos pasireiškimo atvejai yra 1: 1500. Kadangi nėštumo metu moters imuninė sistema tampa pažeidžiama, lėtinių ligų paūmėjimas ar virusinių ir infekcinių patologijų atsiradimas netampa netikėtu dalyku. Dažniausiai nėščiosioms diagnozuojama tranzistorinė, funkcinė, konjugacinė ligos forma. Gydytojai suskirsto juos į 2 grupes, nurodydami hiperbilirubinemijos kilmę:

1. Gelta dėl pokyčių, susijusių su pačiu nėštumu. Tarp šių patologijų nėščių moterų cholestazinė hepatozė ar intrahepatinė cholestazė, ūmus riebalų degeneracija nėštumo metu, toksikozės hiperbilirubinemija, padidėjęs bilirubino kiekis padidėjus nėščių moterų vėmimui.
2. Gelta, kurią išprovokavo ligos, atsirandančios nėštumo metu. Kai kurios ligos gali pasireikšti nėštumo laikotarpiu (virusinis, alkoholinis ar vaistinis hepatitas, tulžies latakų užsikimšimas akmeniu, infekcija). Tai taip pat gali būti ligos, kurias moteris turėjo prieš nėštumą (lėtiniai uždegiminiai procesai kepenyse, paveldima, hemolizinė gelta).

Su toksikoze atsiranda kraujagyslių sutrikimų, dėl kurių gali būti pažeista kepenų kraujagyslė ir atsirasti kraujo krešulių. Ligą lydi dešiniojo hipochondrijaus skausmas, karščiavimas, odos ir gleivinių spalvos pokyčiai. Tai yra, toksikozės ir hepatito simptomai yra kliniškai derinami. Rimta komplikacija gali būti hematomos susidarymas po kepenų kapsule, jos plyšimas ir kraujavimas į pilvo organą. Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, turėtumėte kreiptis į vaistus.

Padidėjus vėmimui, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kepenyse, moters kūno dehidratacijos ir baltymų bado atsiranda geltos. Suprahepatinės hiperbilirubinemijos formos sukelia nėščiosios hemolizinę anemiją, o subhepatinis vystosi dėl tulžies latakų užsikimšimo (retai - naviko). Nėščioms moterims tulžis tampa klampus, todėl sunku nutekėti iš tulžies pūslės ir skatina akmenų susidarymą. Būseną lydi karščiavimas, dešiniojo hipochondrijos skausmas, dažnas vėmimas, sunki anemija.

Jei būklei būdingos sunkios hemolizinės krizės, o moters savijauta pablogėja, nėštumo metu gali būti paskirta splenektomija (blužnies pašalinimas). Esant vidutinio sunkumo anemijai, blužnis gali būti išsaugotas ir ramus nėštumas.

Gerybinio tipo hiperbilirubinemija pasireiškia su pertraukiama gelta. Kepenų sutrikimai (funkciniai ir struktūriniai) nenustatyti. Ši ligos rūšis nėra kontraindikacija nėštumui ir nekelia pavojaus būsimai motinai. Nereikia jokio gydymo. Gelta pasireiškia po fizinio krūvio, psichinio streso, infekcijų.

Alternatyvus gydymas

Norėdami normalizuoti bilirubino lygį, bus galima naudoti kitus gydymo metodus. Terapija namuose gali normalizuoti šio fermento lygį organizme..

Primygtinai rekomenduojame pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu, kuris tiksliai pasakys, ar ši terapija pavojinga, ar naudinga..

Jei atsiranda šalutinis poveikis, gydymą liaudies vaistais reikia nutraukti. Veiksmingiausi šios būklės receptai yra šie:

• Paimkite šaukštą susmulkintų beržo lapų. Po to užpildykite juos viena stikline verdančio vandens. Vaistą reikalaukite valandą, o tada vartokite vaistą prieš miegą. Tai ne tik pašalina iš organizmo kenksmingus toksinus ir toksinus, bet ir turi lengvą raminamąjį poveikį - atsikratysite nemigos ir pradėsite miegoti daug geriau.
• Lygiomis dalimis sumaišykite ramunėlę, motininę ir jonažolę. Po to paimkite šaukštelį tokių lėšų ir užpilkite litru verdančio vandens. Palikite valandai reikalauti, kurio lauką atsargiai paderkite. Išgerkite vaistą po vieną stiklinę 20 minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Pirmuosius patobulinimus galite pastebėti po 10 dienų.
• Burokėlių sultys yra priemonė, leidžianti greitai normalizuoti bilirubino lygį. Vaistas turi galingą choleretic poveikį, padeda išvalyti toksinus ir toksinus. Tokią priemonę turite suvartoti trečdalyje stiklinės prieš kiekvieną valgį.
• Kukurūzų stigma padės susidoroti su padidėjusiu bilirubino kiekiu. Norėdami paruošti šį produktą, turite paimti 2 šaukštus šio produkto, po kurio jie užpilami stikline verdančio vandens. Palikite vaistą reikalauti pusvalandį, tada nukoškite ir gerkite pusę stiklinės ryte ir vakare.
• Motinos vata yra efektyvus vaistas nuo padidėjusio bilirubino lygio. Paruošti vaistą labai paprasta - reikia išgerti šaukštą šios žolelės ir užpilti stikline verdančio vandens. Palikite produktą pusvalandžiui, tada kruopščiai nukoškite. Pabudę išgerkite stiklinę. Toks vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Tada gydymas turėtų būti nedelsiant baigtas..

Patologijos įvairovė

Hiperbilirubinemija, kokia liga? Medicinoje įprasta išskirti keletą šios patologijos rūšių:

1. Gilberto liga yra paveldima liga, būdinga vyrams. Jam būdingas bilirubino metabolizmo sutrikimas dėl nepakankamo vieno iš fermentų gamybos. Su patologija vystosi gelta. Patologija paprastai progresuoja po fizinio ir emocinio pertekliaus..
2. Funkcinė hiperbilirubinemija yra genetiškai nustatyta patologija, pasireiškianti po viršįtampio. Tai būdinga konjuguoto bilirubino kaupimuisi, odos pageltimui. Liga nesukelia komplikacijų.
3. Nekonjuguota hiperbilirubinemija (Krigler-Najar liga) - branduolinė gelta, kurios metu pažeidžiamos smegenys. Atsiradus patologijai ankstyvame amžiuje, prognozė nuvilia. Jei liga buvo diagnozuota po penkerių metų, ji yra išgydoma..

Efektai

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje rodo rimtus kūno anomalijas. Be to, ši būklė smarkiai kenkia smegenims..

Daugybė toksiškų medžiagų užkerta kelią medžiagų apykaitos procesams, o tai daro didelę žalą kepenų ir kitų vidaus organų darbui. Visa tai sutrikdo žmogaus kūno funkcionavimą. Kepenys negali atlikti valymo funkcijos, todėl visa našta tenka inkstams. Dėl šios priežasties kūnas taip pat susiduria su rimtomis komplikacijomis..

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, kyla inkstų ir kepenų nepakankamumo rizika ir visiška šių organų mirtis.

© 2019 - 2019,. Visos teisės saugomos.

Kodėl suaugusiam žmogui padidėja bendras bilirubino kiekis?

Jei bendro suaugusiųjų bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti kelių rūšių problemas, pavyzdžiui:

• Nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas (pavyzdžiui, reakcija į kraujo perpylimą (viso kraujo ar jo komponentų intravaskulinė injekcija iš sveiko į ligonį);
• Kepenų randėjimas (atsiranda, kai struktūra ir jungiamasis audinys užauga ir persitvarko didelėje virškinimo liaukoje, sergant tokiomis ligomis kaip cirozė ir kepenų fibrozė);
• Uždegiminiai procesai (sukelia A, B, C hepatitus);
• Patogeninių (patogeninių) mikroorganizmų įsiskverbimas į kūną;
• Bendrojo tulžies latako disfunkcija;
• Tulžies akmenys arba akmenys;
• Piktybinis navikas (vėžys, navikas), atsirandantis iš kasos liaukinio audinio epitelio ar kanalų

Žemos priežastys

Medžiagos lygio kraujyje nepasiekimą gali sukelti:

• Vaistai ir papildai, mažinantys bendrą kiekį (vitaminas C, fenobarbitalis ir teofilinas).

Kaip formuojamas pigmentas?

Hemoglobinas, tiekiantis deguonį į visas organų sistemas, randamas eritrocituose. Kai raudonieji kraujo kūneliai pasibaigia, jie suyra. Šis procesas lydimas hemoglobino išsiskyrimo..

Cheminių reakcijų serija lemia tai, kad hemoglobinas virsta nesurištu bilirubinu. Pastarasis pasižymi toksinėmis savybėmis. Kepenyse sąveikaudamas su kitomis medžiagomis, jis virsta konjuguotu pigmentu, kuris nėra toks pavojingas. Susijęs bilirubinas kartu su kepenų tulžimi išsiskiria per žarnyną. Ši medžiaga pašalina išmatų spalvą.

Hemoglobino virsmą bilirubinu galima pastebėti susidarius mėlynėms. Spalvos pokytis nuo mėlynos-violetinės iki rausvos spalvos atsiranda dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo.

Žalsvo atspalvio formavimasis pastebimas išleidžiant atitinkamus pigmentus iš hemoglobino. Mėlynė pasidaro geltona, jei susidaro bilirubinas.
Normaliomis sąlygomis kraujyje yra nedidelis bilirubino kiekis. Viršijusios standartinės vertės rodo kepenų patologiją, sunkumą nutekėti tulžį. Vyrams, maždaug 10 kartų dažniau nei moterims, pasireiškia Gilberto sindromas, kurio metu padidėja bilirubino norma.

Pasireiškia nedideliu odos pageltimu. Ši būklė yra tokia neišreikšta, kad dauguma pacientų to nežino..

Prevencija

Beveik visada pakanka laikytis paprastų rekomendacijų:

• Būtina visiškai, dalimis valgyti ir nepersivalgyti. Anemija yra dažnas netinkamos mitybos palydovas, o kepenų problemos stebimos dėl netinkamos dietos ir persivalgymo..
• Svarbu atsisakyti alkoholio ar kuo mažiau jo vartoti.
• Pirmosiomis kepenų ligos, tulžies pūslės ar net įtarimo apraiškomis reikia kreiptis į gydytoją apžiūrai.

Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis yra sudėtinga problema. Tačiau laiku diagnozavus ir gydant pagrindinę ligą, su ja susitvarkyti įmanoma. Svarbu tai daryti kartu su gydytoju, o ne gydytis vaistais.

Ankstesnis straipsnis: Kepenų hemangioma: priežastys ir gydymas Kitas straipsnis: Essentiale: veiksmingumas, palyginimas su analogais

Padidėjimo požymiai

Sveiko vyro kraujyje yra nedaug tiesioginio bilirubino. Jei organizme yra kokių nors sutrikimų, šis junginys greitai kaupiasi biologiniuose skysčiuose. Įsiskverbęs į audinį, junginys skatina jų pigmentaciją geltonu atspalviu. Tuo pačiu metu gali atsirasti šie simptomai:

• kartumas burnoje;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• spalvos išmatos;
• šlapimas įgauna alaus spalvą.

Pasirengimas

Dietos ir gyvenimo būdo pažeidimai gali smarkiai paveikti kepenų veiklą ir kraujo biocheminių parametrų pokyčius. Todėl pacientams reikia specialaus pasiruošimo bilirubino analizei:

• 2 - 3 dienas reikia susilaikyti nuo alkoholio, riebaus, aštraus ir kepto maisto vartojimo, nevalgyti taip pat nerekomenduojama;
• paskutinį kartą leidžiama 8–12 valandų iki diagnozės nustatymo, per tą laiką galima gerti tik paprastą vandenį be priedų;
• dieną prieš tai reikia vengti sporto ir streso, buvimo atviroje saulėje ar soliariume, prieš pačią analizę bent pusvalandį turėtumėte būti ramybėje, rūkyti, vaikščioti draudžiama;
• bent savaitę rekomenduojama atsisakyti kofeino, raminamųjų ir miego tablečių. Dėl antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, antidepresantų, prieštraukulinių vaistų ir bet kokių hormonų vartojimo reikia susitarti su gydytoju;
• geriausias laikas tyrinėti - 7–11 val..

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie padidėjusį bilirubino kiekį sukeliančias priežastis:

Kodėl naujagimiai serga??

Po gimimo kūdikis turi didelę bilirubino koncentraciją organizme, ir jis pamažu mažėja. Paprastai pediatrijoje šis reiškinys vadinamas kūdikių gelta. Jei naujagimio sveikata gera, terapija nėra atliekama. Jei pastebimos rimtos vaiko sveikatos problemos, gydytojas skiria gydymą.

Pereinamojo laikotarpio hiperbilirubinemija naujagimiams atsiranda dėl to, kad kraujo ląstelės per trumpą laiką suyra, o fermentacijos procesas sulėtėja. Dėl to bilirubinas laisvai palieka kepenų audinius. Paprastai tai įvyksta dėl Rh faktoriaus ir kraujo rūšies nesuderinamumo motinai ir vaikui.

Tiesioginis bilirubinas yra vienas iš svarbiausių rodiklių

Šis rodiklis nurodo reikšmingiausias kraujo savybes, nes tiesioginė frakcija yra žymeklis, rodantis patologinių procesų vystymąsi kepenyse. Daugeliu atvejų bilirubino kiekis padidėja dėl netinkamo konjuguoto bilirubino hepatocitų pernešimo į tulžį mechanizmo (kuris pastebimas išsivysčius parenchiminei gelta)..

Per didelis tiesioginės frakcijos lygio padidėjimas (hiperbilirubinemija) yra sutrikdytas tulžies nutekėjimas (diagnozuojama obstrukcinė gelta). Esant tokiai situacijai, tulžies pigmentai aptinkami ne išmatose, o šlapime, tuo tarpu bendrojo ir tiesioginio bilirubino yra beveik tokiu pat santykiu..

Pacientams, kuriems diagnozuota hiperbilirubinemija, bilirubinas kaupiasi akies obuoliuose, elastiniame audinyje, odoje ir gleivinėse, todėl atsiranda gelta..

Tiesioginis frakcijos padidėjimas nėščioms moterims

Tokia būklė nešiojant vaiką gali pasireikšti moteriai esant intrahepatinei cholestazei ar riebalinei kepenų hepatozei. Jei dėl cholestazės atsiranda hiperbilirubinemija, nėščios moterys skundžiasi pykinimu, rėmuo ir odos niežėjimu. Gelsvumas nėra ryškus, gali atsirasti periodiškai.

Ūminė riebalinė hepatozė dažniausiai pasireiškia toms moterims, kurios turi pirmąjį nėštumą. Anicterinė stadija trunka iki 2 mėnesių. Pacientai skundžiasi dideliu silpnumu, negalavimu, rėmuo, dispepsija, pilvo skausmais. Kūno svoris mažėja, atsiranda odos niežėjimas.

Antrajai patologijos stadijai būdingas ryškus gelta, patologinis išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas, apatinių galūnių edema, ascitas, įvairios lokalizacijos kraujavimas, vaisiaus intrauterinė mirtis..

Laboratoriniai požymiai rodo nedidelį ALT, AST, šarminės fosfatazės padidėjimą, didelį bilirubino kiekį dėl tiesioginės frakcijos (netiesioginė pigmento forma yra normali) ir žemą baltymų kiekį.

Padėkite nėščiai

1. Mitybos korekcija.
2. Augalinių choleretinių vaistų, kurių pagrindą sudaro riebalų rūgštys, išrašymas.
3. Infuzijos terapija, hepatoprotektorių naudojimas.
4. Kraujo valymui - plazmaferezė.
5. Nuspręskite skubų pristatymą.

Veiksniai, lemiantys nuosmukį

Kai tulžies pigmentas nukrenta žemiau priimtino lygio, nesijaudinkite. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad bilirubino koncentracija gali sumažėti dėl koronarinės širdies ligos, todėl, jei nustatomas tulžies pigmento padidėjimas, nepakenkti kreiptis į kardiologą. Bilirubino kiekis tokiose situacijose kartais sumažėja:

• geriant kavą ar arbatą dideliais kiekiais;
• su per dideliu stresu;
• sergant depresija.

Pasirodo, psichologinė ir fizinė būsena yra glaudžiai susijusios. Bilirubinas veikia kaip rodiklis, kurio nereikėtų pamiršti. Tulžies pigmentą reikia reguliariai tikrinti ir sureguliuoti jo lygį..

Padidėjimo priežastys

Yra keletas patologinių susirgimų, dėl kurių gali padidėti tiesioginis bilirubino kiekis (hiperbilirubinemija). Daugiau apie kiekvieną veiksnį.

Kepenų pažeidimas

Šis etiologinis veiksnys laikomas labiausiai paplitusiu, nes infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio kepenų ligos pažeidžia ne tik tulžies nutekėjimą, bet ir jo susidarymo mechanizmą..

Laboratoriniai požymiai, rodantys, kad dėl kepenų patologijos padidėja tiesioginis bilirubino kiekis:

• išmatų spalva yra dalinė arba visiška;
• netiesioginės bilirubino frakcijos yra normalios arba šiek tiek padidėjusios;
• žymiai padidėja tiesioginė pigmento dalis;
• transaminazių, šarminės fosfatazės lygis yra didesnis nei normalus;
• timolio testas +;
• tiesioginis bilirubino kiekis šlapime;
• šlapime urobilinogeno kiekis šlapime yra smarkiai didesnis nei normalus, tačiau esant intrahepatinei cholestazei jis gali būti lygus nuliui.

Kepenų ligos, nuo kurių tiesioginė pigmento dalis yra didesnė už normalią:

1. Ūminis virusinės kilmės hepatitas:
   Hepatitas A;
2. Hepatitas B;
3. infekcinis mononukleozinis uždegimas.
4. Lėtinis hepatitas C.
5. Bakterinės kilmės kepenų uždegimas:
   hepatitas, kurio sukėlėjas yra leptospira;
6. hepatitas dėl užsikrėtimo brucella.
7. Toksiško ar medicininio pobūdžio uždegimas - sukeltas alkoholio, narkotikų (prieštuberkuliozinių, priešvėžinių, hormonų, geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių vaistų) poveikio.
8. Autoimuninis kepenų pažeidimas - organizmas gamina antikūnus prieš savo pačių hepatocitus.

Kitos priežastys, dėl kurių gali padidėti tiesioginio pigmento lygis, yra susijusios su nėščių moterų gelta, pirminine tulžies cirozė, naviko procesais..

Taip pat yra paveldimų priežasčių. Pavyzdžiai yra Dabino-Johnsono sindromas ir Rotoriaus sindromas. Dabino-Johnsono sindromas atsiranda dėl baltymo, kuris yra jonų kanalas, struktūros mutacijų. Rezultatas yra pigmento pašalinimo iš kūno pažeidimas.

Rotoriaus sindromas primena pirmąją patologinę būklę, tačiau sutrikusio bilirubino išskyrimo laipsnis nėra toks ryškus. Kepenų fermentinis aktyvumas išsaugomas, tačiau bilirubino transportavimo metu iš liaukos ląstelių pasikeičia dėl nesugebėjimo paprastai sugerti medžiagą su sinusoidiniu hepatocitų poliu..

Ekstrahepatinių tulžies latakų patentabilumo pažeidimas

Laboratoriniai šios būklės požymiai:

• išmatų spalva;
• netiesioginė pigmento dalis yra normali, tiesioginė smarkiai padidėja;
• padidėja šarminė fosfatazė;
• transaminazės yra normalios;
• timolio testas;
• tiesioginis bilirubino kiekis šlapime;
• urobilinogeno šlapime nėra.

Priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis, yra susijusios su tulžies latakų suspaudimu išorėje ir viduje. Išorinis išspaudimas atsiranda dėl ūminio ar lėtinio kasos uždegiminių procesų, kepenų echinokoko, dvylikapirštės žarnos divertikulo, kepenų arterijos aneurizmos, aplinkinių organų naviko procesų..

Iš vidaus, tulžies takų nepraeinamumas gali pažeisti akmenis, cholangitą (esant uždegiminiams procesams yra patinimas ir susiaurėjęs liumenas) ar neoplazmas..

Ką reiškia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje: priežastys, požymiai, ligos

Bilirubino frakcijos, jų kiekis kraujyje

Bilirubinas yra raudonai rudos spalvos junginys, kuris yra stiprus ląstelių antioksidantas. Korpusą sudaro 2 jo frakcijos:

• netiesioginis bilirubinas (arba laisvasis) susidaro sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius. Netirpsta vandenyje, neišsiskiria iš organizmo. Kepenyse vyksta jo transformacija. Netiesioginis bilirubinas yra toksiškas, jungiasi su riebalais, sutrikdo medžiagų apykaitą, baltymų sintezę ir kalio jonų pernešimą. Smegenų ląstelės yra ypač jautrios netiesioginio bilirubino augimui;
• tiesioginis bilirubinas (konjuguotas arba surištas) susidaro kepenyse iš netiesioginės frakcijos. Jis tirpsta vandenyje, lengvai pašalinamas iš organizmo..

Kai kraujo tyrimas nustato bendro bilirubino kiekį (tiesioginį ir netiesioginį derinį). Esant nuokrypiams, kiekvienos frakcijos lygis nustatomas atskirai.

Bendro bilirubino koncentracijos greitis yra 3,4–17,1 μmol / l, laisvojo - iki 17,1 μmol / l, tiesioginio bilirubino - iki 4,3 μmol / l.

Tulžies pigmentų normos priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams bilirubino lygis yra 60 μmol / L, tačiau 5-ą gyvenimo dieną jis padidėja ir gali pasiekti 200 μmol / L koncentraciją. Taip yra dėl vaisiaus hemoglobino buvimo vaikų kūne. Jis turi kitokią struktūrą nei suaugusieji ir yra intensyviai naikinamas. Kartu išsiskiria didelis kiekis laisvo bilirubino. Kepenyse jis virsta tiesioginiu ir išsiskiria su išmatomis. Asocijuoto bilirubino padidėjimą lydi vaikų gelta.

Odos, naujagimio akių baltymų dažymas geltonai dėl hiperbilirubinemijos yra laikomas fiziologine būkle ir jo nereikia gydyti. Sumažėjus tulžies pigmento kiekiui kraujyje, oda tampa įprasta spalva.

Ilgai naujagimių gelta, pablogėjusi būklė, spartus bilirubino augimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų viršija 200 μmol / l, todėl reikia kruopščiai diagnozuoti ir prireikus gydyti. Atsižvelgiant į biocheminių parametrų lygį ir gelta etiologiją, atliekama fototerapija arba pakaitinis kraujo perpylimas.

Hiperbilirubinemijos priežastys

Pagrindinė laisvo bilirubino padidėjimo priežastis yra masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Tai pastebima kai kuriomis sąlygomis..

1. Hemolizinė anemija. Bilirubino augimas stebimas mechaninių kraujo ląstelių traumų metu, širdies vožtuvų protezavimo metu, veikiant toksinei medžiagai, nesuderinamo kraujo perpylimui, įgimtų raudonųjų kraujo kūnelių anomalijoms, tam tikrų fermentų trūkumui..
2. Tam tikrų vaistų (tokių kaip aspirinas) vartojimas.
3. Užkrečiamos ligos.

Padidėjęs laisvo bilirubino kiekis kraujyje taip pat registruojamas esant sindromams:

• Gilbertas - paveldimas kepenų fermentų nepakankamumas. Ligos eiga banguoja. Gelta atsiranda periodiškai, daugiausia išgėrus alkoholio, riebaus, sūraus maisto. Gilberto sindromas yra gerybinio pobūdžio, tačiau jį gali komplikuoti uždegimas tulžies latakuose, akmenys tulžies pūslėje;
• Lucy Driscoll yra paveldima liga, kai vaiko organizme cirkuliuoja medžiagos, trukdančios bilirubino konjugacijai. Jie patenka į kūdikį vaisiaus vystymosi ar žindymo metu;
• Krigler-Nayyar - liga iš genetinių fermentinių patologijų grupės. Jo vystymosi pagrindas yra tulžies pigmento konjugacijos pažeidimas, kuris yra pagrindinė jo pašalinimo iš organizmo sąlyga..

Padidėjusio tiesioginio bilirubino priežastys:

• blogas tulžies nutekėjimas - atsiranda, kai tulžies pūslėje yra akmenų, randai ir navikai. Bilirubino padidėjimas dėl konjuguotos frakcijos registruojamas helmintiazėms, skrandžio, kasos vėžiui, kai tulžies latakas yra mechaniškai suspaustas. Šiuo atveju sunku patekti tulžį į dvylikapirštę žarną 12;
• paveldimos patologijos, kai sunku pašalinti tulžies pigmentą iš kepenų ląstelių;

Pažeidus kepenų ląsteles, išsivysto parenchiminė gelta. Padidėjęs tiesioginis ir bendras bilirubino kiekis. Dažnos kepenų pažeidimo priežastys:

• ūminės difuzinės kepenų ligos (pvz., virusinis hepatitas);
• kepenų vėžys (pirminis, metastazavęs);
• Infekcinė mononukleozė;
• antrinė kepenų distrofija vidinių ligų fone, širdies nepakankamumas;
• cholestazinis hepatitas (kepenų uždegimas dėl tulžies sistemos veiklos sutrikimo ir tulžies stagnacijos)
• kepenų cirozė;
• apsinuodijimas narkotikais;
• toksiškas alkoholio, fluorotano, chloroformo, grybų nuodų poveikis kepenims.

Bendro bilirubino padidėjimo kraujyje simptomai

Kai atsiranda tulžies pigmento perteklius (suprahepatinė hiperbilirubinemija):

• silpnumas, letargija;
• išmatų, šlapimo patamsėjimas;
• odos, gleivinių spalvos dažymas citrinos geltonumo spalva (su bilirubinu, kuris 2 kartus viršija normą);
• neurologiniai sutrikimai, sąmonės praradimas.

Jei dėl kepenų audinio sunaikinimo padidėja tulžies pigmento kiekis kraujyje, yra:

• odos, gleivinių, akių baltymų pageltimas raudonu atspalviu;
• bendras silpnumas,
• niežėjimas kūne;
• kartumas burnoje, vėmimas, rėmuo;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• tamsus šlapimas;
• žalias odos tonas.

Subhepatinė hiperbilirubinemija (susijęs tulžies pigmentas yra 2 kartus didesnis nei normalus) pasireiškia simptomais:

• gleivinių, odos, skleros pageltimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• reikšmingas odos niežėjimas;
• kartumas burnoje;
• numesti svorio;
• išmatų spalva.

Norint patvirtinti hiperbilirubinemiją, atliekamas kraujo tyrimas. Nustatomas bendro bilirubino lygis. Koncentracija apskaičiuojama mg arba μmol / L. Atsižvelkite į tulžies pigmento frakcijas ir jų santykį. Kartais bilirubinas nustatomas atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Paprastai jo nėra. Jos išvaizda rodo kepenų pažeidimą, jos antitoksinės funkcijos pažeidimą ar tulžies takų obstrukciją.