37 algoritmas "Epistaxis"

Kraujavimas iš nosies yra dažna patologinė būklė, apsunkinanti daugelio ligų eigą. Tai gali atsirasti dėl traumos, hipertenzijos, kraujo krešėjimo sutrikimų, sergant kitomis ligomis, taip pat dėl ​​sunkaus fizinio krūvio..

Ne retas reiškinys yra kraujavimas vaikams. Kadangi kūdikio nosis yra palyginti maža, o nosies ertmės siauros, švelni nosies gleivinė yra labai lengvai sužeista. Daugeliu atvejų tai yra dėl kraujagyslių rezginio pažeidimo nosies pertvaroje (90% atvejų)..

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į kraujavimą iš nosies. Kai galva atmesta atgal, kraujas nutekėja žemyn iš užpakalinės ryklės ar jos šoninių paviršių, atsirandant krešuliams ir gaiviam kraujui. Galimas kraujo vėmimas su krešuliais. Yra kraujavimas iš nosies ertmės priekinės dalies (85% atvejų) ir užpakalinės dalies.

Kraujavimas yra nuo nedidelio iki masinio, pasireiškiant ūmaus kraujo netekimo požymiams. Epistazė nėra savarankiška nosologinė forma, ji yra bendrųjų ir vietinių ligų simptomas.

Pagrindinės bendro kraujavimo iš nosies priežastys:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipertenzija ir arterinė hipertenzija), inkstų, kepenų ligos, aterosklerozė;
• koagulopatijos, hemoraginė diatezė, trombocitų ir kraujagyslių homeostazės sisteminių kraujo ligų sutrikimai;
• infekcinis ir virusinis vaskulitas;
• hipertermija dėl šilumos smūgio;
• endokrininės ir neurovegetacinės vazopatijos;
• staigūs barometrinio slėgio svyravimai;
• intensyvus fizinis aktyvumas.

Vietinės kraujavimo iš nosies priežastys:

• bet kokio tipo nosies sužalojimai ir intranazalinės struktūros (įskaitant jatrogenines);
• patologiniai procesai, sukeliantys nosies ertmės gleivinės distrofinius pokyčius (atrofinis rinitas, nosies pertvaros deformacija);
• nosies ertmės navikai (hemangiomos, angiofibromos, piktybiniai navikai).

Diferencinė diagnozė atliekama, kai kraujavimas iš varikozinių stemplės venų, kraujavimas iš plaučių ir virškinimo trakto, skysčiai susimaišę su krauju..

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

Su nedideliu kruvinu išmetimu iš nosies visi yra susipažinę. Jų išvaizda dažniausiai siejama su nedideliais kraujagyslių sužalojimais. Tokiais atvejais pirmąją pagalbą kraujavimui iš nosies sudaro paprastų nuoseklių veiksmų atlikimas.

Tačiau kartais kruvinos išskyros būna labai intensyvios, jų neįmanoma sustabdyti įprastais metodais, jose aiškiai matomi krešuliai. Dėl tokio kraujavimo reikia skubios medicinos pagalbos, nes jis yra susijęs su vidaus organų ligomis ir yra sunkios pasekmės iki mirties.

Kokios yra staigaus ar periodinio kraujo išsiskyrimo iš nosies priežastys, ką daryti, norint jas sustabdyti, taip pat kokiais atvejais reikalinga skubi medicinos pagalba, papasakosime šiame straipsnyje.

Kraujavimas iš nosies

Kraujavimas iš nosies yra daugybė. Tokiu atveju jie atsiranda tiek kūdikiams, tiek suaugusiems.

Dažnai pasitaiko, kad visiškai sveikiems žmonėms, esant išorinių veiksnių įtakai, kruvinos išskyros iš nosies. Jie retai būna, greitai sustoja ar praeina patys.

Tokių kraujagyslių vientisumo pažeidimų priežastys yra šie:

• Traumos prie nosies;
• Staigus atmosferos slėgio pokytis;
• Sausas oras kambaryje;
• Intensyvus ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
• Svetimkūnio patekimas į nosį;
• Infekcinių ir virusinių ligų pasekmė;
• Šalutinis vaistų poveikis;
• Nepagrįstai dažnas vazodilatatorių vartojimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Narkotikų vartojimas įkvepiant juos per nosį.

Vieno iš aukščiau aprašytų veiksnių buvimas nereiškia privalomo kraujavimo iš nosies. Tačiau jie provokuoja kraujagyslių susilpnėjimą. Tapdami trapūs, indai sprogo dėl bet kokio išorinio sudirginimo, dėl kurio kruvinai išsiskiria.

Pirmąją pagalbą tokiems kraujavimams iš nosies teikia artimieji ar liudininkai be medicininės intervencijos.

Su kraujavimu, kurį sukelia patologiniai procesai organizme, apskritai pablogėja paciento savijauta. Tokiais atvejais dėmės iš nosies atsiranda reguliariai, jos yra intensyvios ir sunkiai sustabdomos. Būtent šių tipų kraujagyslių vientisumo sutrikimams reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą.

Dažnos kraujavimo priežastys:

• Atrofiniai nosies gleivinės pokyčiai;
• Patologiniai kraujagyslių vystymosi pokyčiai;
• Uždegimas sinusuose;
• Onkologiniai navikai nosyje;
• Rinitas, kurį sukelia alerginė reakcija;
• Reguliariai padidėjęs kraujospūdis;
• Kraujotakos sistemos ligos;
• Širdies, kraujagyslių ir kepenų ligos;
• Tuberkuliozė;
• Hormoniniai pokyčiai;
• Vitamino C trūkumas.

Norint nutraukti reguliarų kraujavimą iš nosies, kurį sukelia šios priežastys, reikia gydyti pagrindinę ligą.

Klasifikacija ir simptomai

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies turės tam tikrų skirtumų, atsižvelgiant į jos tipą ir intensyvumo laipsnį.

Gydytojai išskiria 2 tipus kraujo netekimo iš nosies, atsižvelgiant į pažeistų indų vietą.

Dažniausiai kraujavimas pasireiškia nosies pertvaros priekyje. Ši sritis užpildyta daugybe kapiliarų, jungiančių vienas su kitu. Be to, šio skyriaus gleivinė yra labai plona, ​​lengvai pažeidžiama. Todėl menkiausias mechaninis poveikis ar slėgio kritimas sukels kraujo išleidimą iš nosies.

Esant tokiam kraujavimui, tiesioginės grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai nėra, jie greitai sustoja ir pasižymi mažu intensyvumu.

Kraujavimas dėl nosies užpakalinės dalies vientisumo pažeidimų kelia tiesioginį didelio kraujo netekimo pavojų, nes šiame skyriuje yra dideli indai..

Dažniausiai nepadeda priemonės, kurių imamasi tokiems kruviniems sekretams sustabdyti, todėl būtina skubi medicinos personalo pagalba.

Simptomai priklauso nuo pažeistų indų vietos, kraujo netekimo dydžio, žmogaus amžiaus ir lyties.

Yra 4 kraujavimo sunkumo laipsniai, kurių simptomai pateikti lentelėje.

Būtini veiksmai

Skubi pagalba kraujavimui iš nosies yra pakankamai paprasta, tačiau šie paprasti ir nuoseklūs veiksmai padės greitai sustabdyti vaiko ir suaugusiojo kraujo netekimą, grįžti į normalų gyvenimo ritmą..

Netekus nedidelio kraujo netekimo, pirmoji pagalba teikiama pagal šį algoritmą:

• Padėti priimti asmenį sėdimoje padėtyje;
• Pakreipkite galvą į priekį, kad kraujas galėtų laisvai tekėti;
• Papasakokite aukai apie poreikį kvėpuoti per burną;
• Kelias minutes pirštais suspauskite paciento šnerves;
• 3–4 minutes į nosį įpilkite šalto daikto ar ledo.

Jei šie veiksmai nesėkmingi, pirmoji ikiteisminė priežiūra tęsiama vartojant vaistus: 3% vandenilio peroksido arba lašai, susiaurinantys indus..

Tvarstis susuktas į mažus tamponus ir sudrėkintas viename iš aukščiau nurodytų lėšų. Po to, kai jie įkišti į kraujavimo šnervę ir šiek tiek suspausti pirštais. Šioje pozicijoje turite būti bent 15 minučių.

Jei per 20 minučių nepavyko sustabdyti kraujo netekimo iš nosies, atsirado kraujo krešulių, turite skubiai kviesti gydytojus arba nuvežti auką į medicinos įstaigą.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies, kurią sukelia užpakalinės dalies trauma, teikiama tik medicinos įstaigoje! Be neatidėliotinų priemonių kraujo netekimui sustabdyti, gydytojai atliks reikiamą diagnostiką, nustatydami patologijos priežastį.

Sustabdžius kraujavimą, griežtai draudžiama atlikti šiuos veiksmus:

1. Mesti galvą atgal. Esant intensyviam kraujo netekimui, kraujas gali patekti į skrandį ir sukelti vėmimą..
2. Išsipūsk savo nosį Sustabdžius kraujavimą, nosies išpūtimas dėl mechaninio poveikio gali sukelti naujus kraujagyslių pažeidimus.
3. Palaidokite lašus. Jei skysčių patenka į sinusus, tai sukels instinktyvius rijimo judesius ir jie išprovokuos norą vemti..
4. Padarykite medvilninius tamponus. Šioje medžiagoje yra skaidulų, kurios greitai prilimpa prie krauju sudrėkintos nosies sienelės. Todėl sustabdžius kraujavimą bandant pašalinti tamponus, pasikartojanti kraujagyslių trauma.

Vaikų kraujavimo specifika

Vaikų pūslelinė yra labai dažnas reiškinys. Taip yra dėl to, kad vaikas dar nevisiškai suformavo kraujagysles nosies sinusuose. Jei dėl šios priežasties dažnai kartojasi nedideli kraujo netekimai, nesijaudinkite: problema išnyks su amžiumi.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei jų vaikų nosies kraujas yra krešulys arba labai tamsios spalvos. Tokiu atveju neįmanoma atidėti visiško medicininio patikrinimo. Svarbus nosies užpakalinės dalies kraujagyslių pažeidimo požymis yra kraujo netekimas iš abiejų šnervių..

Kartais vaikams, kuriems yra užpakalinis kraujavimas, praktiškai nėra išorinio kraujo pasireiškimo ar šiek tiek kraujavimo iš nosies. Nustatykite tai, ar vemoje nėra kraujo.

Vaikams reikia pagalbos taip pat, kaip ir suaugusiesiems.

Standartinis „AVARINIO PAGALBOS NAGRINĖJIMUI TAIKYTI ALGORITMAS“

1. Nuraminkite vaiką, paguldykite jį žemyn galva (neleidžiate įkvėpti, prarykite kraują)..

2. Neužsekite aptemptų drabužių, paprašykite vaiko kvėpuoti tolygiai ir giliai..

3. Pasirūpinkite grynu oru.

4. Paspauskite nosies sparną prie atitinkamos pusės nosies pertvaros..

5. 30 minučių uždėkite šaltą kompresą prie nosies ir kaklo tiltelio, kad atsirastų kraujagyslių spazmas.

6. Įpilkite kojų į karštą vandenį arba organizuokite karštas kojų vonias.

7. Sudrėkinkite servetėlę 3% vandenilio peroksido arba 0,1% adrenalino arba 1% vicasolio ar 5% aminokaproinės rūgšties tirpalu, įleiskite į atitinkamą nosies kanalą..

8. Jei kraujavimas nesustoja, paimkite 25 ZOcm turundą, pamirkykite jį 3% vandenilio peroksido arba 5% aminokaproinės rūgšties tirpale, įkiškite į atitinkamą nosies kanalą, užmerkite. Palikite „Turundą“ 12–24 valandoms.

9. Duokite arba švirkškite į raumenis vikasolį (kalcio chloridą, aminokaproinės rūgštį, dicinoną, vitaminą C)..

10. Jei aukščiau išvardytos veiklos nėra veiksmingos, skubiai hospitalizuokite.

Sudarykite vaikų iki vienerių metų skiepijimo kalendorių.

Neatidėliotina vaikų konvulsinio sindromo pagalba.

Standartinis „AVARINIO PAGALBOS NAGRINĖJIMUI TAIKYTI ALGORITMAS“

1. Nuraminkite vaiką, paguldykite jį žemyn galva (neleidžiate įkvėpti, prarykite kraują)..

2. Neužsekite aptemptų drabužių, paprašykite vaiko kvėpuoti tolygiai ir giliai..

3. Pasirūpinkite grynu oru.

4. Paspauskite nosies sparną prie atitinkamos pusės nosies pertvaros..

5. 30 minučių uždėkite šaltą kompresą prie nosies ir kaklo tiltelio, kad atsirastų kraujagyslių spazmas.

6. Įpilkite kojų į karštą vandenį arba organizuokite karštas kojų vonias.

7. Sudrėkinkite servetėlę 3% vandenilio peroksido arba 0,1% adrenalino arba 1% vicasolio ar 5% aminokaproinės rūgšties tirpalu, įleiskite į atitinkamą nosies kanalą..

8. Jei kraujavimas nesustoja, paimkite 25 ZOcm turundą, pamirkykite jį 3% vandenilio peroksido arba 5% aminokaproinės rūgšties tirpale, įkiškite į atitinkamą nosies kanalą, užmerkite. Palikite „Turundą“ 12–24 valandoms.

9. Duokite arba švirkškite į raumenis vikasolį (kalcio chloridą, aminokaproinės rūgštį, dicinoną, vitaminą C)..

10. Jei aukščiau išvardytos veiklos nėra veiksmingos, skubiai hospitalizuokite.

Pademonstruokite metodą, kaip į vaiko ausį įdėti šildantį kompresą.

Šildančio kompreso nustatymo ant vaiko ausies technika

Įranga: 40% alkoholio (praskiesto vandeniu santykiu 1: 1) arba kamparo aliejaus,

marlės servetėlė iš 6-8 sluoksnių, vaškuotas popierius, vata, tvarstis, žirklės.

Veiksmų algoritmas:

1. Paaiškinkite mamai ar vaikui manipuliacijos eigą, gaukite informuotą sutikimą.

2. Pašalinkite rankas.

3. Paruoškite 3 sluoksnius kompresui: vidinė - marlės servetėlė 6 - 8 sluoksniai, vidutinis - vaškuotas popierius, išorinis - šildantis vatos sluoksnis 2-3 cm storio..

4. Kiekvienas kompreso sluoksnis turėtų sutapti su ankstesniais 2–4 cm. Pirmame ir antrame kompreso sluoksnyje per vidurį padarykite pjūvį žirklėmis 0,5–1 cm didesnėmis nei paciento ausies dydis..

5. Nuleiskite pacientą, pasukite galvą į vieną pusę (sveikąja kryptimi).

6. Kruopščiai sudrėkinkite šluostę vaistine medžiaga, švelniai suspauskite ir uždėkite ant švarios, sausos odos aplink ausį, vedžiodami ausinę pro pjūvį..

7. Ant viršaus uždėkite vaško popieriaus arba plastikinės plėvelės lakštą, taip pat perpjovę ausinę..

8. Uždenkite 2-3 cm storio vatos sluoksniu, uždengdami ausį.

9. Pritvirtinkite kompresą tvarsčiu.

10. Norėdami nustatyti laiką.

11. Paklauskite apie paciento savijautą arba įsitikinkite, kad pacientui nėra nepatogumų.

12. Nuplaukite rankas ir nusausinkite.

13. Po 4 valandų nuimkite alkoholio kompresą, aliejų - po 6–8 valandų.

22. Parodykite, kaip tepti tešlą iš gerklės ir nosies, kad atliktumėte vaikų bakteriologinius tyrimus..

Burnos ertmės gydymas vaikų stomatitu.

Paskutinį kartą pakeista šiame puslapyje: 2016-12-11; Puslapio autorių teisių pažeidimas

NOSE BLEEDING STOP ALGORITHM

1. Pasodinkite auką, pakreipkite galvą į priekį.

2. Nuraminkite, duokite padėkliuką kraujui išspjauti.

3. Ant nosies šaltas kompresas.

4.Prizhat nosies sparnelius prie nosies pertvaros 3–5 minutes, neužpūskite nosies.

5. Galima įlašinti naftizinumo, Glazolino.

6. Jei po 4–5 minučių kraujavimas nesibaigia, į nosies kanalus įšvirkškite marlės rutuliukus, sudrėkintus 3% vandenilio peroksidu arba 5% aminokaproinės rūgšties..

7. Tęsiant kraujavimą, būtina pagaminti priekinį nosies tamponadą pincetu arba griovelio zondu, kad į nosies priekį pateptumėte marlės turunda, sudrėkinta 3% vandenilio peroksidu arba 5% aminokaproinės rūgšties..

8. Uždėkite diržą ant nosies.

9. Ligoninė ENT skyriuje - skyrius sėdimoje padėtyje.

Kraujavimas sustabdytas algoritmas po danties ištraukimo.

1. Sėdėkite ir raminkite pacientą.

2. Plačiai atmerkite burną.

3. Burna skalaujama 3% r-rio vandenilio peroksido, po to plaunama furatsillina tirpalu..

4. Naudodami tankią vatos gumulėlį, jie pagamins danties lizdo tamponadą. Pirmasis ir antrasis pirštai suspaudžia skylės kraštus.

5. Po to pacientas sandariai suspaudžia žandikaulį ir 20 minučių palaiko tokią būseną.

6. Sustabdžius kraujavimą, tamponas pašalinamas iš danties lizdo.

Kraujavimo sustabdykite algoritmą

sušvirkšta turunda iš marlės, sudrėkintos 3% vandenilio peroksido r-rum arba nusausinkite, šiek tiek sutankinkite ir uždėkite ant ausies aseptinį tvarsliava.

III. Išvada.

Laiku diagnozavus kraujavimą, nedelsiant ją sustabdžius ir skubiai pašalinus kraujo netekimą, galima sėkmingai įveikti šį grėsmingą patologinį procesą. Asmens likimas priklauso nuo to, kiek kompetentingi bus paramediko veiksmai.

BANDYMO KLAUSIMAI

1. Pateikite kraujavimo apibrėžimą.

2. Kokios yra kraujavimo priežastys.

3. Kas yra hemodinamika?

4. Kokie yra pagrindiniai hemodinamikos rodikliai.

5. Kaip keičiasi klinikinė kraujo analizė-

6. Kokios galimos kraujo netekimo komplikacijos?.

8. Kokios yra kraujavimo rūšys pagal anatominį ženklą.

9. Kuo pavojingas arterinis kraujavimas?

10. Koks yra veninio kraujavimo pavojus??

11. Kodėl būtina atskirti arterinį kraujavimą nuo veninio?

12. Koks yra parenchiminio kraujavimo ypatumas?

13. Kuo skiriasi pirminis kraujavimas nuo antrinio?

14. Kuo skiriasi vidinis kraujavimas nuo išorinio?

15. Kokie yra vidinio kraujavimo tipai.

16. Pateikite vidinio atviro kraujavimo pavyzdžius.

17. Pateikite vidinio uždaro kraujavimo pavyzdžius.

18. Pateikite intersticinio kraujavimo pavyzdžių.

19. Kuo skiriasi kraujavimas iš plaučių ir skrandžio?

20. Kuo skiriasi ūminis ir lėtinis kraujavimas?

21. Kuo skiriasi akivaizdus ir paslėptas kraujavimas?

22. Kokie yra ūminio kraujo netekimo klinikiniai simptomai?.

23. Remiantis tuo, ką lemia kraujo netekimas?

24. Kas yra ccc?

25. Nuo ko priklauso BCC?

26. Pateikite hematokrito apibrėžimą.

27. Pateikite Algover indekso apibrėžimą.

28. Kaip skiriasi hemodinaminiai parametrai, atsižvelgiant į kraujo netekimo laipsnį?

29. Kokiais būdais galima sustabdyti kraujavimą?

30. Kas yra hemostazė?

31. Kokiais būdais galima laikinai sustabdyti kraujavimą.

32. Pateikite mechaninio galutinio kraujavimo sustabdymo pavyzdžius.

33. Pateikite galutinio fizinio kraujavimo sustabdymo pavyzdžius.

34. Pateikite galutinio cheminio kraujavimo sustabdymo pavyzdžius.

35. Pateikite biologinio galutinio kraujavimo sustabdymo pavyzdžius.

36. Kas būdinga hemarthrosis?

37. Kas būdingas hemotoraksas?

38. Kas būdingas hemoperitoneum?

39. Ar kraujavusiam pacientui reikia pakelti kraujospūdį iki pradinio lygio?

40. Kokie yra pirmosios pagalbos elementai kraujavimui iš įvairių organų.

Tema: „Transfusiologijos pagrindai“.

Ugdymo proceso organizavimo forma: paskaita.

Paskaitos tipas: dabartinė.

Paskaitos tipas: informacija.

Paskaitos laikas: 2 valandos.

Tikslai:

mokymai:

- ABO sistemos kraujo grupių ir Rh faktoriaus samprata;

- kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo metodai;

- kraujo perpylimo terpės galiojimo kriterijai;

- kraujo perpylimo terpių įvedimo būdai ir būdai;

- kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų paramediko pareigos;

- suderinamumo testų atlikimo prieš kraujo perpylimą technika;

- kraujo komponentai ir preparatai;

- reakcija ir komplikacijos po kraujo perpylimo, pirmoji pagalba su jais ir prevencija.

mokomoji: pripažinti žinių apie transfusiologijos, diagnozavimo ir pirmosios pagalbos skubios pagalbos teikimo po transfuzijos komplikacijų svarbą,

tobulėjimas: ugdyti loginį klinikinį mąstymą, gebėjimą analizuoti, lyginti, daryti išvadas.

Renginio vieta: Medicinos kolegija.

Tarpusavio santykiai: traumatologija, terapija, slaugos pagrindai.

Tarpusavio komunikacijos:

1. Chirurgijos plėtros ir pradžios etapai. Gyventojų chirurginės priežiūros organizavimas.

2. Kraujavimas. Hemostazė. Hemoraginis šokas.

4. Operacijos samprata. Perioperacinis laikotarpis. Chirurginė chirurginė technika.

5. Žaizdos. Chirurginė infekcija.

6. Galvos, veido ir burnos ertmės chirurginės ligos.

7. Chirurginės kaklo, trachėjos, stemplės ligos.

8. Chirurginės krūtinės ligos.

9. Pilvo sienos ir pilvo organų chirurginės ligos ir traumos.

10. Tiesiosios žarnos chirurginės ligos ir traumos.

11. Urogenitalinių organų chirurginės ligos ir traumos.

12. Chirurginių hospitalinių infekcijų prevencija.

Įranga: paskaitų konspektai, teminės lentelės.

Kūrime naudojama literatūra mokytojui

paskaitos:

1.Žukovas B. N., Bystrovas S. A., Maskva, 2007 m.

2. Rubanas E. D. „Chirurgija“, Rostovas prie Dono, 2006 m.

3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. “Chirurgija su pagrindais

gaivinimas “, Sankt Peterburgas, 2001 m.

4. Kolb L. I., Leonovičius S. I., Yaromich I. V. „Bendroji chirurgija“, Minskas, 2003 m..

5.Maksimenya G. V., Leonovičius S. I., Maksimenya G. G. „Praktikos pagrindai

Chirurgija “, Minskas, 1998 m.

6. Avanesantai E. M., Tsepunovas B. V., Frantsuzovas M. M. “Vadovas

Chirurgija “, Maskva, 2002 m.

Literatūra studentams:

Pagrindinė literatūra:

1. Buyanov V. M. „Chirurgija“, Maskva, 1998, p. 144-168,

2. Žukovas B. N., S. Bystrovas, Maskva, 2007, p. 80–107.

Papildoma literatūra:

1. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. „Chirurgija su pagrindais

gaivinimas “, Sankt Peterburgas, 2001 m.

2. Rubanas E. D. „Chirurgija“, Rostovas prie Dono, 2006 m.

3. Kolbas L. I., Leonovičius S. I., Yaromičius I. V. „Bendroji chirurgija“, Minskas, 2003 m..

4. Maksimenya G. V., Leonovičius S. I., Maksimenya G. G. „Praktinės chirurgijos pagrindai“, Minskas, 1998 m..

5. Morozova A. D., Konova T. A. „Chirurgija“, Rostovas prie Dono, 2002 m.

6. Avanesantai E. M., Tsepunovas B. V., Frantsuzovas M. M. „Operacijos vadovas“, Maskva, 2002 m..

Namų darbai: paskaitų konspektų studijavimas, pagrindinės ir papildomos literatūros studijos.

Paskaitų etapai:

1. Organizacinis momentas - 1 minutė: mokytojas patikrina pasirengimą

nėra pamokų studentų.

2. Pamokos motyvacija: apibūdinama tema, ugdymo tikslai, vardas

pagrindiniai klausimai - 4 min.

3. Naujų žinių perdavimas - 85 min..

Paskaitos struktūra:

1. Įvadas: tema, ugdymo tikslas, pagrindinių klausimų pavadinimas,

rekomenduojama literatūra, klausimų ir problemų būklė, aktualumas

ši tema praktikai.

2. Pagrindinė dalis: teorinės medžiagos pristatymas.

3. Išvada: išvados ir apibendrinimai šia tema, praktinės veiklos vertė.

Paskaitos planas:

Pridėjimo data: 2014-01-07; Peržiūrų kiekis: 4436; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Pūslelinė - priežastys ir gydymas. Niežėjimas suaugusiesiems ir vaikams.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

Teikiant neatidėliotiną pagalbą, pirmiausia reikia nuraminti pacientą, o tai labai reikšminga, nes jaudulį sukelia greitas širdies plakimas, o tai, savo ruožtu, padidina kraujavimą iš nosies. Pacientas turi būti sėdimas arba pusiau sėdimas, šiek tiek pakreipdamas galvą į priekį.

Nerekomenduojama mesti galvos atgal! Tai apsunkina kraujo nutekėjimą per kaklo venas, todėl gali sustiprėti kraujavimas iš nosies. Be to, šioje galvos padėtyje susidaro klaidingas įspūdis apie sumažėjusį kraujavimą. Tiesą sakant, kraujas paprastai patenka į ryklę, tada į apatinius kvėpavimo takus, o prarijus gali atsirasti kruvinas vėmimas..

Teikiant skubią pagalbą pacientui, būtina atsegti apykaklę, atlaisvinti aptemptas drabužių dalis, pasirūpinti gryno oro antplūdžiu (pavyzdžiui, atidaryti langą), priversti jį giliai kvėpuoti, įkvėpus nosį ir iškvepiant burną. Nosies kvėpavimas padeda padidinti kraujo krešėjimą ir sustabdyti kraujavimą. Ant nosies ir nosies reikia uždėti ledo pakuotę ar šaltą vandenį sudrėkintą audinį, o ant kojų uždėti šildymo pagalvėlę..

Norėdami pašalinti čiaudulio refleksą, yra tokia technika: paspaudimas kampe tarp viršutinės lūpos ir nosies. Tokiu atveju čiaudulio refleksas pašalinamas stipresniu skausmo pojūčiu slėgio srityje.

Geriau ne lašinti lašų į nosį, nes jie gali prisidėti prie pykinimo ir rijimo judesių atsiradimo, kurie šiuo atveju yra aiškiai nepageidaujami, taip pat prie kraujo krešulių susidarymo. Be to, lašelių įlašinimas į nosį kelia pavojų, nes nosies ertmės turinys kartu su vaistiniu skysčiu prasiskverbia pro klausos vamzdelius ir gali prisidėti prie vidurinės ausies uždegimo atsiradimo..

Jei kraujavimas iš nosies tęsiasi, galite pirštu prispausti nosies sparną prie nosies pertvaros ir tuo pat metu ant nosies uždėti ledo paketą..

Jei šios priemonės nepadeda, tada į priekinę nosies ertmės dalį reikia įvesti sterilios vatos arba marlės, sudrėkintos 3% vandenilio peroksido tirpalu, rutulį ir palaikyti 10–15 minučių..

Jei šių priemonių nepakanka, tuomet reikia iškviesti greitąją pagalbą, kad ligoninė būtų hospitalizuota.

Kraujavimas iš nosies

Esant ilgalaikiam kraujavimui iš nosies ligoninėje, atliekama nosies gleivinės kauterizacija. Tam naudojami įvairūs kauterizuojantys agentai: chromo, trichloracto rūgšties, pieno rūgšties, sidabro nitrato tirpalas, alavo, tanino, cinko druskos; jie taip pat naudojasi galvanizacija arba chirurgine diatermija. Visos šios priemonės skiriasi viena nuo kitos kauterizacijos laipsniu ir gyliu. Vėliau kauterizacijos vietoje susidaro randas.

Pastaruoju metu su kraujavimu iš nosies sėkmingai naudojamas ultragarsinis dezintegracija, lazerio terapija ir krioterapija skystu azotu. Poveikis šalčiui gali būti atliekamas vieno arba dviejų ciklų metodu.

Sunkiais atvejais rengiami bendrieji įvykiai. Jų tikslas - padidinti kraujo krešėjimą ir periferinių kraujagyslių susiaurėjimą. Didelė reikšmė skiriama fondams, veikiantiems antikoaguliantų turinčią kraujo sistemą. Patartina naudoti 10% kalcio chlorido, vitamino K (vikasolio 0,015 g), rutino, kortikosteroidų tirpalą..

Norint sustabdyti kraujavimą iš nosies, gali būti taikoma deguonies terapija. Jei pacientui duosite deguonies iš deguonies pagalvės ramiai ir tolygiai kvėpuodami, tada kraujavimas gana greitai sustoja. Matyt, toks įvykis apsaugo ar pašalina kraujo sąstingį, turi raminantį poveikį..

Pacientui draudžiama kalbėti, judėti, skaityti.

Jei kraujavimo iš nosies nepavyksta sustabdyti išvardytomis priemonėmis, pasinaudokite pagrindinėmis kraujagyslėmis. Jei po vienos kraujagyslės ligatūra kraujavimas nenutrūksta, tada reikia atlikti kitoje. Kai kuriais atvejais tik tokia pagalba gali užkirsti kelią mirčiai. Ši veikla atliekama specializuotuose ligoninių otorinolaringologiniuose ar bendrosios chirurgijos skyriuose..

Jei kraujavimas iš nosies yra reikšmingas, laikinai turėtumėte nevalgyti. Nebūtina duoti karšto maisto, o ypač vartoti karštų gėrimų, pavyzdžiui, stiprios arbatos, kakavos, nes jie gali padidinti kraujospūdį ir praplėsti kraujagyslių spindį. Rekomenduojamas maistas, kuriame gausu baltymų (atsižvelgiant į jautrumą jam): varškės sūris, lengvai pakepintos kepenėlės, koncentruotas vištienos sultinys, taip pat šviežios daržovės, vaisiai, sultys, vitaminai.

Laiku suteikta pagalba dėl niežėjimo nėra pavojaus. Kartais, pavyzdžiui, esant aukštam kraujospūdžiui, jis gali sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią galvos smegenų kraujavimui. Jei gresia kraujavimas, jį reikia nedelsiant nutraukti.

Pakartotinis kraujavimas iš nosies sukelia įtarimą dėl bendros ligos - inkstų ligos, Werlhofo ligos, leukemijos, kepenų cirozės, hemofilijos - ir reikalauja visapusiško tyrimo.

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą

Jei prasideda kraujavimas iš nosies, paprastai greitosios pagalbos ekipažas nekviečiamas. Nors yra išimčių. Jie yra susiję su šiais dalykais:

1. Kaukolės sužalojimai.
2. Nosies sužalojimai.
3. Kraujavimas iš nosies yra gana gausus: apie 300 ml ir daugiau.
4. Ūminės virusinio pobūdžio ligos formos, kuriomis paprastai prasideda kraujavimas iš nosies. Paprastai tai labai dažnai pasitaiko vaikams..
5. Įvairių ligų, turinčių lėtinę formą, paūmėjimas. Tai ypač pasakytina apie inkstų ir kepenų, kitų organų patologijas.
6. Jei kraujas iš nosies nesustoja, kai buvo imtasi visų įmanomų priemonių kraujavimui sustabdyti, ypač vaikams.
7. Jei nukentėjusiojo būklė pradeda staigiai blogėti: atsiranda blyškumas, pykinimas, silpnumas, vėmimas, galvos skausmai ir galvos svaigimas. Ypač jei ši būklė pasireiškia vaikams.

Jei kraujavimas iš nosies dažnai pasikartoja, būtina atlikti keletą tyrimų. Kompleksą sudaro:

1. Trombocitų ir hemosiderino kraujo tyrimas.
2. Koagulograma.
3. Biocheminis kraujo tyrimas.
4. Šlapimo analizė.
5. Elektroencefalograma.
6. Echokardiografija.
7. Elektrokardiograma.
8. Ultragarsinis skenavimas.
9. Nosiaryklės rentgeno nuotrauka.

Dėl konsultacijos ligoninėje turite kreiptis į tokius gydytojus kaip ENT, kardiologą, optometristą ir neuropatologą. Chirurgas taip pat bus reikalingas, jei pacientas turi smegenų sukrėtimą ar kitokią žalą. Vis tiek reikia pasitarti su hematologu.
Taigi, kad ateityje nosies kraujavimui nereikėtų pirmosios pagalbos, būtina atlikti prevencines priemones. Jie tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukelia šią problemą. Prevencija yra tokia:

1. Stiprinkite kraujagyslių sieneles. Tam padeda askorbo rūgštis. Būtinai atlikite specialius kraujagyslių treniruotes. Pavyzdžiui, dušas, kontrastinis dušas, sauna ir kiti veiksmai bei procedūros.
2. Visada palaikykite normalų kraujo spaudimą, ypač pagyvenusiam žmogui ir vaikui.
3. Palaikykite pakankamą drėgmės lygį nosies ertmės gleiviniuose sluoksniuose. Tam būtina ne tik atlikti medicininę apžiūrą, bet ir naudoti specialius drėkinančius tepalus nosiai ir aliejų. Būtina palaikyti optimalų drėgmės lygį kambaryje, kuriame yra asmuo. Mesti rūkyti.
4. Dažnas kraujavimas iš nosies padeda spartinti kraujo krešėjimą. Norėdami tai padaryti, turite valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino K. Vaikams mityba vaidina ypač svarbų vaidmenį. Be to, maistas, kuriame yra daug baltymų, taip pat skatina padidėjusį kraujo krešėjimą. Tačiau kraują skystinantys produktai neturėtų būti vartojami dažnai. Tai taikoma citrusiniams vaisiams, vyšnioms, svogūnams, linų sėmenų aliejui, žaliai arbatai, avietėms, pomidorams ir kitoms.
5. Būtinai gydykite įvairias lėtines inkstų, kepenų ir kitas ligas.
6. Reguliariai užsiimkite terapiniais pratimais, tačiau neturėtumėte leisti pertekliaus.
7. Kūno perkaitimas neleidžiamas.

Visa tai padės išvengti šių kraujavimo iš nosies išpuolių..

Kraujavimas iš nosies

Skiriamos vietinės ir bendros kraujavimo iš nosies priežastys..

Vietos priežastys:

• Nosies sužalojimas (lūžis, mėlynė).
• Navikai nosies ertmėje (polipai, navikai).
• Dystrofiniai pokyčiai (pertvaros kreivumas, lėtinė atrofinio rinito stadija).
• Įvairių etiologijų nosies ertmės nudegimai.
• Sausa nosies membrana.
• ENT patologijos (adenoidai vaikystėje, sinusitas).

• Staigus kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija) arba sumažėjęs (hipotenzija).
• Kūno perkaitimas, saulės smūgis.
• Širdies, kraujagyslių, kraują formuojančių sistemų ligos.
• Inkstų, kepenų patologija.
• Hormoninis persitvarkymas (nėštumas, mergaičių mėnesinių pradžia).
• Pratimų stresas.
• Anemija.
• Svetimkūnio patekimas į nosį (ypač vaikystėje).

Nepaisant to, kad patologija paprastai praeina savaime (tam tikrų manipuliacijų pagalba), bet kokiu atveju pirmąją pagalbą kraujavimui iš nosies reikia suteikti. Patartina tai padaryti kuo greičiau, kad kraujo netekimas nepakenktų bendrai sveikatai.

Prevencija

Norint sumažinti kraujavimą iš nosies, reikia laikytis šių priemonių.

1. Dažniausiai kraujavimas iš nosies atsiranda dėl gleivinės išsausėjimo. Tai gali palengvinti sausas klimatas, šaltos žiemos ir sausos patalpos šildymo sezono metu. Norėdami išvengti kraujavimo namuose, turite naudoti drėkintuvus, ypač miegamajame. Jei nėra drėkintuvo, aplink butą galite pakabinti sudrėkintus lakštus, pakabinti baterijas ir dažnai vėdinti kambarį. Taip pat galite sutepti nosies kanalus vazelinu..
2. Peršalimo ir nosies užgulimo atvejais nosies plovimui ir drėkinimui rekomenduojama naudoti druskos tirpalus ar purškalus..
3. Venkite fizinio poveikio nosiai. Pavyzdžiui, sužeidimai ar iškilimai.
4. Būtina paaiškinti vaikui, kad skinti nosį ne tik nėra higieniška. Tai taip pat gali sukelti kraujavimą iš nosies. Nepamirškite trumpai nupjauti kūdikio nagus, kad jis negalėtų subraižyti nosies gleivinės.
5. Svetimkūnių (rutulių, rašiklių, ausų lazdelių ir kitų daiktų) įdėjimas į šnerves yra nepriimtinas.
6. Turėtumėte kreiptis į specialistą, norėdami ištirti ir paskirti gydymą dėl pagrindinių ligų, kurios gali sukelti kraujavimą.
7. Nutraukus kraujavimą iš nosies, nerekomenduojama pakelti svorio, tempti ir pūsti nosies.
8. Ribokite aspirino vartojimą.
9. Stebėkite kraujospūdį kraujospūdžio matuokliu, jei anksčiau buvo atvejų, kai jis padidėjo.

Pūslelis: tipai

Medicinos praktikoje kraujavimas iš nosies išsiskiria lokalizacijos, intensyvumo, trukmės vietoje. 90% atvejų patologija pasireiškia Kisselbacho zonoje (nosies pertvaros priekinėje dalyje su kraujagyslių rezginiu). Šiuo metu indai yra arti paviršiaus. Toks kraujavimas nėra intensyvus ir nekelia pavojaus gyvybei..

Esant užpakalinei lokalizacijai, pažeidžiami dideli indai, išleidžiamas nemažas kiekis kraujo. Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies tokiu atveju turėtų būti neatidėliotina ir ją turėtų atlikti specialistai. Intensyvus kraujavimas sustabdyti savaime yra beveik neįmanomas.

Prarasto kraujo intensyvumas ir tūris išskiria:

• Nepilna niežėjimas - praeina be ryškios paciento savijautos simptomatikos. Prarasta iki kelių mililitrų kraujo, kuris nekelia pavojaus gyvybei.
• Vidutinis (vidutinio sunkumo) kraujavimas iš nosies - pacientas gali jaustis blogai, atsiranda spengimas ausyse, odos blyškumas. Prarandama apie 15% kraujo (ne daugiau kaip 300 ml).
• Sunkus (intensyvus) kraujavimas iš nosies - pirmoji pagalba pacientui tokiu atveju turėtų būti teikiama nedelsiant. Kraujo netekimas gali būti iki 1 litro. Tai kamuoja hemoraginis šokas, sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Veislių kraujo netekimas

Epistacija turi savo klasifikaciją, pagal kurią įvertinamas kraujo netekimo lygis..

Nereikšmingi. Jei pažeista gleivinė, pacientas netenka kelių mililitrų kraujo, o tai yra nepavojinga sveikatos būklė. Jei kūdikis pradeda kraujuoti, jis gali išsigąsti ar isteriškai..

Kelių mililitrų kraujo netekimas yra nekenksmingas sveikatai.

Diagnostika

Kreipdamasis dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos, specialistas atliks pirminę apžiūrą ir apklausia pacientą. Kartais nosies kraujavimas iš plaučių ar skrandžio yra atliekamas diferencine diagnostika.

Norėdami nustatyti patologijos tipą, gydytojas paskiria rinoskopiją (nosies endoskopiją). Procedūra leis ištirti kraujavimo šaltinį, paimti medžiagą analizei ir atlikti mikrochirurgines intervencijas. Įtarus lūžį, būtina atlikti rentgenografiją.

Kodėl vaikams nosis kraujuoja?

Dažniausia vaikų kraujavimas iš nosies yra nosies ertmės pažeidimas. Dažniausiai tai atsitinka renkant pirštą į nosį, tačiau taip pat gali atsirasti po pašaliniu daiktu (mažomis žaislų dalimis, sagomis). Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies turėtų būti suteikta vaikui laiku.

Paauglystėje kūnas patiria padidėjusias apkrovas (edukacinius, fizinius, psichoemocinius) ir hormoninius pokyčius, kurie taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi.

Atsiradimo priežastys

Ekspertai sąlygiškai suskirsto kraujo atsiradimo iš nosies ertmių priežastis į bendrąsias ir vietines.

Tarp įprastų kraujo iš nosies priežasčių yra šios patologinės būklės, atsirandančios organizme:

• kraujagyslių sistemos pažeidimas - aterosklerozinis procesas, įvairios širdies ligos, nenormalus kraujagyslių vystymasis;
• šlapimo sistemos ligos;
• kepenų pažeidimas;
• hormonų lygio pokytis;
• kraujo ligos;
• infekciniai procesai;
• vidinės aplinkos pastovumo pokyčiai (homeostazė);
• aukštos aplinkos temperatūros poveikis;
• autoimuninės ligos, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė;
• kraujavimo išsivystymas dėl staigaus atmosferos slėgio pasikeitimo, pavyzdžiui, atliekant nardymą ar kopimą į kalnus.

Vietinės nosies kraujo priežastys suaugusiesiems yra patologinis išorinių veiksnių poveikis ar anatominiai nosies anomalijos:

• šios įvairaus intensyvumo veido dalies sužalojimai, patekimas į svetimkūnių nosies ertmę, chirurginis gydymas, kai kurios medicininės procedūros;
• neoplazmų atsiradimas nosies kanaluose;
• kraujagyslės perpildytos, vykstant lėtinėms ir ūmioms ligų formoms, tokioms kaip rinitas ir sinusitas;
• patologiniai nosies gleivinės struktūros pokyčiai esant nosies pertvaros kreivumui, išsivysčius atrofiniam rinitui.

Kiekvienu vaiko ar suaugusiojo kraujavimu iš nosies būtina atskirai apsvarstyti jo priežastis. Bet kokiu atveju, jei iš nosies netenkama kraujo, būtina pirmoji pagalba..

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies: veiksmų algoritmas

Kai pacientas serga kraujavimu iš nosies, reikia laikytis šių taisyklių:

• Pacientą reikia nuraminti. Emocinis per didelis susijaudinimas, susijaudinimas padidina širdies plakimą, o tai, savo ruožtu, padidins kraujo netekimą. Pakanka kvėpuoti tolygiai ir giliai.
• Pritvirtinkite teisingą padėtį. Pageidautina sėdėti pacientui, šiek tiek pakreipti galvą į priekį. Griežtai draudžiama mesti galvą atgal! Šioje padėtyje kraujas pateks į skrandį, kuris gali sukelti vėmimą. Pakreipę galvą į priekį, galite sekti prarastą kraujo kiekį.
• Pirštais paspauskite nosies sparnus. Tai padės suspausti kraujagysles..
• Ant nosies tiltelio patepkite šaltai (ledu, šaltu vandeniu pamirkytu audiniu).
• Į nosies kanalus įlašinkite vazokonstriktoriaus lašų (Naphthyzinum, Farmazolin)..
• Į nosį įkiškite medvilninius tamponus. Tai atliekama įtarus užpakalinį kraujavimą arba jei pirmiau nurodytos priemonės netaikomos. Tamponai yra sudrėkinti vandenilio peroksido tirpalu..

Speciali pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies yra būtina, jei negalite jos sustabdyti 20 minučių. Tokiu atveju pacientas turi iškviesti greitąją pagalbą (be žado).

Apie pagalbą vaikams

Kraujo atsiradimas iš nosies vaikams yra dažnas reiškinys. Tai objektyviai paaiškinama plonesnėmis ir silpnesnėmis gleivinėmis, kurios gali susižeisti krisdamos, neatsargiai trenkdamos į nosies tiltą ir kitose situacijose..

Išsiaiškinę su liga nesusijusią priežastį, pagalba turėtų būti tinkamai teikiama pasirenkant prieinamas ir saugias priemones iš aukščiau pateikto sąrašo..

Vaikas apklausiamas, nuraminamas ir prieinama kalba paaiškinama, kad jam greitai ir neskausmingai bus suteikta reikiama pagalba. Tada jie sėdi jį teisingoje padėtyje, kai galva pakreipta. Turėtumėte paprašyti kūdikio ramiai kvėpuoti burna.

Kaip skubios pagalbos procedūras, priimtina įterpti marlės lapelius, sudrėkintus vazokonstrikciniais lašais. Namuose juos pakeiskite druskos tirpalu (pusė šaukštelio į stiklinę vėsaus virinto vandens).

Praktikuoti namų metodus galima tik esant nedideliam kraujavimui. Dėl per ilgo ar dažnai pasikartojančio galiojimo pabaigos būtina privalomai gydyti medicinos įstaigoje.

Išvaizda yra dažnas reiškinys. Tai objektyviai paaiškinama plonesnėmis ir silpnesnėmis gleivinėmis, kurios gali susižeisti krisdamos, neatsargiai trenkdamos į nosies tiltą ir kitose situacijose..

Atsargumo priemonės

Pacientas, kurio kraujavimas iš nosies negali būti paguldytas. Tokia padėtis tik padidins kraujo, kuris gali patekti į plaučius ar stemplę, išsiskyrimą. Taip pat draudžiama pūsti nosį, kad iš nosies kanalų nepatektų kraujo krešuliai. Tai sukels kraujo krešulį ir pakartotinį kraujavimą..

Pirmoji pagalba vaikų kraujavimui iš nosies nesiskiria nuo suaugusiųjų pagalbos, tačiau tėvai turi koordinuoti vaiko veiksmus. Jei patologijos priežastis yra svetimo daikto patekimas, tai draudžiama patiems gauti. Bet koks toks manipuliavimas gali dar labiau pažeisti gleivinį paviršių ir padidinti kraujavimą..

Jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas tamponas, prieš pašalindamas jį iš šnervių, jis turi būti sudrėkintas vandenilio peroksidu. Ištraukdami sausą tamponą, galite sugadinti susidariusį kraujo krešulį, ir kraujas vėl tekės.

Jei dažnai pasikartoja kraujavimas iš nosies, turite kreiptis į gydytoją. Taip pat nurodomas vėmimas su paciento priemaišomis, padidėjęs kraujospūdis, patologijų, turinčių įtakos kraujo susidarymui ir krešėjimui, buvimas, nosies trauma, didelis kraujo netekimas.

Simptomai

Sustabdyti kraujavimą iš nosies

Pūslelinė kai kuriais atvejais gali prasidėti staiga, visos sveikatos fone, kartais net sapne, kitais atvejais pacientai pastebi didėjančius simptomus: galvos skausmą, spengimą ausyse, nuovargį, galvos svaigimą, silpnumą. Kraujas su kraujavimu iš nosies yra skaidrus, ryškiai raudonas. Jei prieš kraujavimą buvo padaryta galvos trauma, o kraujas iš nosies ertmės teka gelsvai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti kaukolės pagrindo lūžį. Kartais kraujavimas gali sustoti savaime, tačiau kartais jis gali tęstis ilgą laiką, dėl to sumažėja širdies ritmas, alpimas.

Kai kurie kraujavimai gali praeiti nepastebėti dėl kraujo tekėjimo palei ryklės užpakalinę sienelę. Toks kraujavimas dažniausiai būdingas vaikams ar lovoje gulintiems pacientams. Padidėjęs blanšavimas, silpnas dažnas pulsas, kruvinas vėmimas rodo tokio kraujavimo buvimą.

Diagnozė nėra ypač sunki. Kraujo šaltinį nustatyti sunkiau. Tais atvejais, kai neįmanoma aptikti kraujavimo srities nosies ertmėje, būtina išsiaiškinti, ar tai kraujavimas iš nosies, ar tai rodo gilesnius kitų organų ar sistemų pažeidimus..

Nosies kraujavimo gydymas suaugusiesiems ir vaikams apima įvairius būdus sustabdyti esamą kraujavimą, taip pat laiku gydyti lėtines ligas, sukeliančias šiuos reiškinius..

Kaip gydyti?

Sunkiais atvejais nurodoma specializuota pirmoji pagalba. Jei kraujavimas iš nosies trunka ilgiau nei 20 minučių, būtina hospitalizuoti pacientą. Vaistų terapiją pasirinks gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos tipą. Hemostatinius vaistus galima skirti į raumenis (į veną) arba per burną.

• "Ditsinon" (natrio etamilatas) - geriamas tablečių pavidalu arba suleidžiamas. Jis sukuria greitą hemostatinį poveikį ir nesukelia padidėjusio krešėjimo, todėl jį galima naudoti ilgą laiką (kaip nurodė gydytojas).
• Kalcio chloridas - skiriamas siekiant sustiprinti hemostazinių vaistų veikimą. Prisideda prie geresnio kraujagyslių susitraukimų.
• Aminokoproinė rūgštis - sumažina kraujagyslių pralaidumą ir blokuoja kraujo tirpimo procesą. Jis skiriamas į veną, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų..
• Kraujo krešėjimo problemoms gydyti skiriamas „Vikasol“ - vitamino K analogas.

Galite išspręsti šią problemą naudodamiesi tradicinės medicinos receptais. Tokie augalai, kaip piemens maišas, diodinė dilgėlė, kraujažolė, pasižymi hemostazinėmis savybėmis.

Chirurginiai metodai

Retais atvejais, kai pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies ir vaistų terapija neduoda teigiamų rezultatų, nurodoma chirurginė intervencija. Paprasčiausias chirurginis būdas sustabdyti kraujo tekėjimą iš nosies ertmės yra gleivinės paviršiaus kauterizacija (krešėjimas) lazeriu, elektra, ultragarsu, skystu azotu ar specialiomis medžiagomis (sidabro nitratu tirpale, trichloracto rūgštimi)..

Atsižvelgiant į kraujavimo iš nosies sunkumą ir atkryčių dažnį, po nosies gleivinės gali būti skiriamas Lidocaine ar Novocaine ir kraujagyslių liga..

Ką tu turi žinoti

Įvairių lokalizacijų kraujavimas dažnai yra priežastis, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Kraujavimo priežastys gali būti įvairios. Nuo banalios traumos iki rimtesnių sveikatos sąlygų. Kraujavimo priežastį toli gražu ne visada įmanoma nustatyti, jei nežinoma apie kokią nors lėtinę ligą, sukėlusią šią būklę. Tada jie apsiriboja kraujavimo lokalizacijos ir sunkumo išaiškinimu, imasi vietinių ikismedicininių priemonių kraujavimui sustabdyti ir kovoti su kraujo netekimo pasekmėmis..

Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime yra susidūręs su kraujavimu iš nosies tiek dėl savo, tiek dėl kažkieno aplinkinių. Padėtis paprasta, tačiau jos padariniai sveikatai gali būti gana rimti ir net pavojingi. Supraskime kartu, kas yra kraujavimas iš nosies, kokios jo priežastys ir galimos pasekmės, taip pat apsvarstysime neatidėliotinos pagalbos nosies kraujavimui taisykles..

Tarp savaiminių kraujavimų iš viršutinių kvėpavimo takų pirmiausia yra kraujavimas iš nosies. Nosies membranoje gausu kraujagyslių, kurios lemia įvairių kategorijų asmenų kraujavimą iš nosies.

Tačiau ne visi kraujavimai iš išorinių nosies angų rodo kraujavimą iš nosies. Pastarieji dažnai gali kraujuoti iš gilesnių kvėpavimo takų, taip pat iš stemplės ar skrandžio.

Nosies kraujavimas

Epistazė, kuri greitai sustoja ir kurią lydi mažo kraujo tūrio praradimas, nėra pavojinga. Dėl užsitęsusio ir masinio kraujavimo kyla grėsmė gyvybei. Dažniau kraujavimas atsiranda iš vienos nosies pusės, gali sustoti savaime. Dažniausiai kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamos nosies pertvaros priekinės apatinės dalies kraujagyslės.

Priežastys

Dažniau kraujavimas iš nosies yra susijęs su galvos traumomis, chirurginėmis operacijomis, taip pat ligomis, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimai. Be to, jų priežastimi gali tapti aterosklerozė, padidėjęs kraujospūdis, kepenų ir inkstų ligos bei anemija. Kartais kraujavimas iš nosies atsiranda su infekcinėmis ligomis ir širdies defektais. Esant sausam orui patalpoje, gali kraujuoti iš nosies.

Simptomai

Kartais netikėtai atsiranda kraujavimas iš nosies. Nedidelis kraujavimas iš nosies gali būti nustatomas pučiant. Jei pažeistas palyginti didelis indas, iš nosies kanalų tekėja kraujas. Esant didelėms gleivinės ar didelių indų pažeidimams, kraujas iš nosies išpilamas dideliais kiekiais.

Kai pacientas ar nukentėjusysis yra horizontaliai, galva mesta atgal į vertikalią padėtį, kraujas gali nutekėti į gerklės nugarinę dalį į stemplę, o kraujo netekimo tūris lieka nežinomas..

Esant gausiam ir ilgesniam kraujavimui iš nosies, atsiranda bendro kraujo netekimo simptomai. Tai apima odos ir gleivinių blyškumą, galvos svaigimą, sumažėjusį kraujospūdį, padažnėjusį širdies ritmą. Į skrandį patekęs didelis kraujo kiekis gali vemti, o patekti į apatinius kvėpavimo takus - kosėti ir uždusti..

Skubi priežiūra

Kraujaudami iš nosies negalite mesti atgal galvos, nusausinti nosies ir į nosies kanalus įkišti sauso vatos tampono. Išpūtimas neleidžia sustabdyti kraujavimo, išprovokuoja naują kraujavimą. Nutraukus kraujavimą iš nosies, pašalinus tamponą, gleivinė vėl pažeista.

Vaikai dažnai reaguoja į kraujavimą iš nosies išgąsčio. Todėl pirmiausia juos reikia nuraminti. Rekomenduojama šiek tiek pakreipti galvą į priekį ir pakeisti indą, kuriame kraujas nutekėtų. Norėdami sustabdyti nedidelį kraujavimą, galite keletą minučių (5–10) pirštu paspausti nosies sparną prie nosies pertvaros. Šiuo metu turėtumėte ramiai kvėpuoti per burną, o ne temptis. Prie nosies ar galvos galo tiltelio pritvirtinkite šaltu vandeniu sudrėkintą rankšluostį arba ledo paketą (žr. 18 skyrių). Tai sukelia refleksinį kraujagyslių susiaurėjimą ir padeda sustabdyti kraujavimą. Po to, kai nosies gleivinę rekomenduojama suminkštinti vazelinu, kūdikių kremu. Kai nosyje susidaro plutos, jų nereikėtų nedelsiant pašalinti, geriau jas lašinti vazelinu arba vandenilio peroksido tirpalu, kad jos būtų minkštesnės (žr. 18 skyrių). Pirmą kartą nutraukus kraujavimą nepageidautina pakreipti galvą ar kūną žemyn.

Nesant šių priemonių poveikio arba iš pradžių sunkiai kraujavus, į kraujavimą į nosį reikia įpilti marlės tamponu, sudrėkintu 3% vandenilio peroksido arba skysto parafino tirpalu. Gali būti naudojamas nosies ertmei užkimšti hemostatiniu kempine ar fibrinine plėvele.

Kokia yra pirmoji pagalba?

Dažniausiai kraujavimo lokalizacijos vieta yra nosies pertvaros priekinis trečdalis. Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies šiuo atveju yra gana paprasta, o kraujas greitai sustoja.

Pavojingas kraujavimas iš užpakalinių nosies skyrių, kur praeina dideli indai. Jie gali būti nematomi, nes kraujas teka per gerklę į skrandį, ir tik vėmimo pradžia bus jo pirmasis požymis..

Paprastai kraujas patenka iš vienos šnervės. Dažniausiai tai susiję su padidėjusiu kraujospūdžiu, nosies trauma, silpnomis gleivinės kraujagyslėmis, aštriu nosies pūtimu.

Jei kraujavo iš nosies, ant nosies tiltelio reikia patepti šaltai

Neatidėliotiną pagalbą sudaro šie veiksmai:

1. Pasodinkite pacientą ir palenkite galvą žemyn ir šiek tiek į priekį, bet nemeskite atgal, kaip daro daugelis, kad kraujas nepatektų į skrandį. Tokiu atveju bus prarasta kontrolė dėl ištekančio kraujo tūrio, gali prasidėti vėmimas..
2. Dešimt minučių pirštais suspauskite nosį tiesiai po nosimi ir įkvėpkite burnos. Tokiu atveju negalima daryti rijimo judesių, pūsti nosies, kalbėtis. Visa tai gali trukdyti susidaryti kraujo krešuliui..
3. Ant nosies tiltelio galite įdėti šaltą: į celofaną suvyniotą ledą ir skudurą, iš šaldytuvo užšaldytus maisto produktus, metalinius daiktus.
4. Į šnerves patenka tamponai, pagaminti iš tvarsčio ar marlės. Prieš naudojimą sudrėkinkite tamponą vandenilio perokside (3%), kuris padeda sustabdyti kraujavimą.

Ko ieškoti. Jei kraujas yra šviesiai gelsvos spalvos, turite skubiai vykti į ligoninę. Tai gali būti kaukolės pagrindo lūžio požymis, jei yra veido ir galvos trauma..

Jei kraujas nesustoja per pusvalandį, suteikus pirmąją pagalbą, turite skubiai kreiptis į traumatologą ar otolaringologą. Dėl užsitęsusio kraujavimo gali ištikti šokas. Tokiu atveju būtinas sudėtingas tamponavimas, kurį atlieka tik medicinos specialistas.

Jei perkaitimo ar ilgalaikio saulės poveikio metu iš nosies nutekėjo kraujas, pacientą reikia perkelti į šešėlį ir suteikti patogias sąlygas naudojant ventiliatorių ar oro kondicionierių.

Ir mes patariame perskaityti: Kaip sustabdyti kraują iš nosies?

Jei žmogus kenčia nuo lėtinės hipertenzijos, tada dėl staigaus slėgio padidėjimo iš nosies gali tekėti kraujas. Be kraujavimo stabdymo priemonių, pacientui reikia skirti ir vaistų, mažinančių paprastai daromą spaudimą. Reikia pasakyti, kad sergant hipertenzija kraujavimas iš nosies gali sumažinti spaudimą.

Jei priežastis yra pašalinis daiktas, patenkantis į nosies kanalą, nemėginkite jo gauti savarankiškai. Kūno poslinkis gali patekti į kvėpavimo takus ir uždusti.

Kraujo nutraukimo metodus galima suskirstyti į vietinius ir bendruosius. Pirmuoju atveju poveikis yra tiesiogiai ant nosies: užpilant šaltai, prispaudžiant pirštų sparnus prie pertvaros, tamponažu, kai kuriais atvejais - chirurgine intervencija. Kartais gali prireikti bendro poveikio organizmui priemonių. Pavyzdžiui, esant blogam kraujo krešumui, reikalingi vaistai, kurie jį padidina, pavyzdžiui, kalcio chloridas (10%) viduje ar į veną, vitaminas K, rutinas ir kiti. Sunkiais atvejais gali reikėti perpilti kraują.