Turnyro taikymo taisyklės: etapai, ypatybės, valdymas

Nepaprastosios padėties atveju, kai reikia suteikti skubią medicinos pagalbą, deja, bet kuo gali būti. Būtent todėl visi turi žinoti turnyro uždėjimo taisykles, aukos gyvenimas visiškai priklauso nuo to. Gelbėjant gyvybę yra keletas niuansų, tačiau jie turi įtakos palankiai situacijos baigčiai..

Kraujavimo priežiūros galimybės

Trumpas išorinio kraujavimo sustojimas padeda įgyti laiko iki gydytojų įsikišimo ir profesionalios medicinos pagalbos suteikimo. Laikino sustabdymo būdai apima: užmaunamą žnyplę, pirštu paspaudžiame arteriją, uždedami slėgio tvarsčiai. Turnyras yra patikimiausias būdas sustabdyti kraujavimą iš galūnių. Arteriško turnyro taisyklės reiškia rimtą gydymą.

Kraujaujant iš arterijų, žnyplė reikalinga tik pažeidus didelę arteriją, visais kitais atvejais ši skubioji priemonė nėra būtina (galite tai padaryti aprišdami ar aprišdami žaizdą)..

Dirželio uždėjimo žingsniai

Teikiant pirmąją pagalbą dėl didelių arterinių kraujavimų ant galūnių, būtina griežtai laikytis žandikaulio taikymo taisyklių. Jei nėra specializuoto prietaiso (savaime priveržianti juostelė su skylėmis tvirtinimui), gali būti naudojamos improvizuotos priemonės (diržas, sulankstytas keliais sluoksniais su tvarsčiu, guminiu vamzdžiu ar virve).

Turnyro taikymo taisyklės yra nuosekliųjų veiksmų algoritmas:

1. Iš tvarsčio uždėkite tvarsliava ant plikos galūnės (nuo 5 iki 7 cm virš viršutinio žaizdos krašto) arba apvyniokite ją vonios rankšluosčiu, pašalindami nelygumus ar sukneles..
2. Virš kraujavimo vietos kelis kartus apvyniokite galūnę žnyplėmis ir pritvirtinkite (jei žnyplė uždedama pakankamai sandariai, kraujavimas sustoja)..
3. Turnyro taikymo laikas nustatomas pagal sezoną: žiemą jis neturėtų viršyti 90 minučių, vasarą - dvi valandas.

Šaltu oru pažeista galūnė turėtų būti kuo labiau izoliuota nuo žemos temperatūros. Po pagalbos žandikaulis turėtų būti atlaisvintas 5-10 minučių, o žaizda tvirtai prispausta ranka per tvarsliava. Turnyrą reikia atlaisvinti praėjus valandai nuo jo uždėjimo, o taip pat kas valandą.

Klaidos pritaikant turnyrą

Taikant turnyrą, būtina vengti bendrų klaidų:

1. Turnyras nėra pakankamai įtemptas, o auka ir toliau netenka kraujo, o silpnas žandikaulio uždėjimo simptomas yra cianotiniai odos spalvos pokyčiai..
2. Turnyras yra per ankštas, todėl gali paralyžiuoti galūnes ir sugadinti nervų kamienus.
3. Taikant žnyplę ant plikos odos, pastaroji patiria traumą, nesustabdydama kraujavimo.
4. Per didelis maišymo laikas.

Draudžiamos zonos, kai užmaunamas žnyplės:

• apatinis šlaunies trečdalis;
• vidurinis peties trečdalis;
• viršutinis blauzdikaulio trečdalis.

Turnyro pritaikymo ypatybės, kontrolė

Žnyplių taikymo taisyklės kraujavimo metu apima nuolatinį pulso stebėjimą ir prie jo pridedant privalomą užrašą su asmens, kuris suteikė pagalbą, duomenimis ir informacija apie turnyro pritaikymo laiką ir datą. Tokia informacija reikalinga tam, kad žinotumėte laiką, kada reikia atsilaisvinti žvakutę, kad pamaitintumėte žemiau esančius audinius. Nesant deguonies, audiniai pamažu pradeda mirti, todėl svarbu nepraleisti laiko, po kurio susilpnėti tiesiog būtina. Turnyras neturi būti aprišamas ar aptrauktas drabužiais, jis turi būti akivaizdus.
Tepkite židinį tik kraštutiniais atvejais, kai yra pažeisti dideli pagrindiniai indai.

Svarbūs dalykai tepant turnyrą:

• esant kraujavimui iš rankos, patartina žnyplę uždėti viršutiniame peties trečdalyje;
• jei pažeista koja, žandikaulis dedamas galūnės viduryje.

Taip pat galūnių amputacijai numatomas židinio uždėjimas. Tokiu atveju dėl kraujo nutekėjimo galūnė kurį laiką pakeliama, o operacijos vietoje uždedama žandikaulis..

Hemostatinio žvakučio taikymo veniniam kraujavimui taisyklės

Šiai procedūrai atlikti reikės trijų diržų..

1. Pirmiausia reikia auką sėdėti 10–15 minučių, tai sumažins kraujo pritekėjimą į širdį, didžioji dalis kraujo lieka apatinėse galūnėse.
2. Diržus (jei įmanoma tuo pačiu metu) uždėkite ant trijų galūnių: ant šlaunies, rankos (viduriniame trečdalyje) ir 15 cm žemiau kirkšnies raukšlės. Po dirželiais padėkite rankšluosčius.
3. Įleiskite vaistinį tirpalą į laisvą ranką (į veną).
4. Išmatuokite arterinį pulsą žemiau žnyplės.
5. Ypatingą dėmesį atkreipkite į odos spalvą, esančią žemiau žandikaulių tepimo vietos (oda neturėtų būti blyški).
6. Baigę procedūrą, išimkite žnyples pakaitomis, nesant reikiamų vaistų, kad sumažintumėte cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Prieš procedūrą labai svarbu užmegzti konfidencialų ryšį su nukentėjusiuoju. Jo panikos būsena gali paveikti pasekmes. Auka turi suprasti, kad gaus tinkamą pagalbą, bet koks susipriešinimas gali rimtai trukdyti.

Pirmoji pagalba arteriniam kraujavimui

Kraujavimas yra rimta trauma. Tarp visų jos rūšių pavojingiausia yra laikoma arterine. Galų gale, nesavalaikė ar neteisingai suteikta pirmoji pagalba dėl kraujavimo iš arterijų gali pacientui sukelti nemalonių padarinių, įskaitant mirtį..

Manoma, kad tik medicinos personalas turėtų turėti žinių, taip pat praktinių įgūdžių teikiant pirmąją pagalbą, nes tai yra tiesioginė jų atsakomybė. Tiesą sakant, kiekvieno žmogaus pareiga yra žinoti ir mokėti praktiškai pritaikyti pagrindinius medicinos įgūdžius. Juk vieną dieną tai gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę.

Skiriami arterinio kraujavimo požymiai

Kraujavimo klasifikacija reiškia jo suskirstymą į tris pagrindinius tipus:

Esant didelėms traumoms, gali būti stebimas mišrus kraujavimas, pavyzdžiui, veninis ir arterinis kraujavimas. Be to, bet koks kraujavimas, atsižvelgiant į tai, kur teka kraujas, yra padalijamas į vidinį (kūno ertmėje) ir išorinį (išorinėje aplinkoje). Pirmąją pagalbą vidiniam kraujavimui, taip pat jo diagnozę vykdo tik medicinos personalas. Išorinį kraujavimą lengviau diagnozuoti ir jį gali pašalinti bet kas.

Arterinis kraujavimas atsiranda dėl arterinių kamienų - kraujagyslių, pernešančių deguonimi prisotintą kraują iš širdies ertmių į visus kūno audinius - pažeidimo. Kraujavimas iš venų išsivysto, kai sutrinka venų, kurios surenka kraują, prisotintą anglies dioksidu, vientisumas ir nešasi jį į širdį. Kapiliarinis kraujavimas atsiranda dėl kapiliarų traumos - mažų indų, tiesiogiai dalyvaujančių audinių dujų mainuose.

Kraujavus iš arterijų, tekančio kraujo spalva yra ryškiai raudona arba rausva, skirtingai nuo veninio, kuriame kraujas yra tamsiai raudonas ir jis išeina lėtai. Arterijų pažeidimo metu kraujas greitai išsiskiria, teka gūsis. Kartu pulsuoja kraujo srautas, kiekviena jo dalis išeina sinchroniškai su pulsu ir širdies plakimu. Taip yra dėl aukšto slėgio arterinėse kraujagyslėse, einančiose tiesiai iš širdies..

Atsiradus kraujavimui iš arterijų, jei laiku nepateikiama pagalba, greitai padidėja hemoraginio šoko reiškiniai - patologinė būklė dėl reikšmingo kraujo netekimo. Jam būdingi šie simptomai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• padažnėjęs širdies ritmas;
• blyškumas ir odos marmurizmas;
• galūnių cianozė;
• kvėpavimo sutrikimas;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• aštrus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• galūnių aušinimas;
• sąmonės praradimas.

Pirmoji pagalba

Svarbiausią vaidmenį teikiant neatidėliotiną arterinės kilmės kraujavimą vaidina laiko faktorius: siekiant maksimalaus efektyvumo, jis turėtų būti skiriamas ne vėliau kaip per 2–3 minutes nuo pažeidimo padarymo. Jei reikalas susijęs su pagrindiniais arterijų kamienais, kraujavimą iš jų sustabdykite ne vėliau kaip per 1–2 minutes po sužalojimo. Priešingu atveju sėkmingo rezultato tikimybė sumažės kiekvieną sekundę, prarandant kiekvieną kraujo mililitrą..

Arteriško kraujavimo sustabdymo algoritmas yra toks:

1. Kraujavimo tipo įvertinimas.
2. Pažeistos arterijos pirštų spaudimas.
3. Taikant žnyplę, maksimaliai sulenkite galūnę ar slėgio tvarsliava.
4. Aseptinis žaizdų tvarsliava.

Ši veiksmų seka gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į pažeisto anatominio regiono ypatybes..

Kraujavimo sustabdymo metodai yra laikini ir galutiniai. Laikinas arterinio kraujavimo sustojimas naudojamas pirmosios medicininės ir medicininės priežiūros stadijoje. Paskutinis etapas atliekamas ligoninėje ir yra ligoninės priežiūros etapo dalis. Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais visiškai sustabdyti kraujavimą pakanka laikino sustabdymo priemonių.

Pirštų spaudimas

Ši technika turėtų būti naudojama kaip atskaitos taškas padedant sužeistiesiems. Pagrindiniai pirštų suspaudimo principai priklauso nuo to, kurioje anatominėje srityje buvo pažeista arterija. Bendroji taisyklė yra ta, kad jūs turite paspausti indą virš sužalojimo vietos. Bet jei kraujavimas atsirado kakle ar galvoje, tada kraujagyslės stumiamos žemyn nuo žaizdos. Taip yra todėl, kad šios srities arterijos eina iš širdies į viršų.

Dėmesio! Naudodami bet kokias kraujavimo sustabdymo priemones, turite pakelti paveiktą galūnę į viršų, kad sumažintumėte kraujo tekėjimą į ją.

Pažeistus arterinius indus reikia prispausti prie kaulinių iškyšų, nes jie gali paslysti, o tada kraujavimas atsinaujins..

Norėdami geriau atsiminti metodą, galite naudoti 3D mnemonikos taisyklę:

Tai reiškia, kad reikia paspausti arteriją 10 minučių paspaudus dešimčia abiejų rankų pirštų, po to rekomenduojama patikrinti, ar kraujavimas nesustojo. Jei jis sustabdomas ir tai atsitinka, jei pažeistas ne pagrindinis arterinis indas, galite apsiriboti tuo, kad ant žaizdos uždedate slėgį užtikrinančią aseptinę tvarsliava..

Kadangi arterinis kraujospūdis yra labai aukštas, turėsite dėti daug pastangų, norėdami išspausti indą ir sustabdyti kraujavimą. Pirštų spaudimas yra būdas laikinai sustabdyti kraujavimą, todėl, kol vienas asmuo spaudžia arteriją, antrasis jau turėtų ieškoti žiogelio ir tvarsčio. Negalima prarasti laiko nusivilkti drabužius ar atlaisvinti nuo jo galūnes. Tuo pačiu metu vienas iš liudytojų turėtų nedelsdamas iškviesti greitąją pagalbą, kad suteiktų pirmąją pagalbą ir gabentų auką į ligoninę.

Didžiausi pirštų spaudimo technikos trūkumai yra šie:

• didelis sužeistojo skausmas;
• fizinis skubios pagalbos teikėjo nuovargis.

Vykdymo greitis laikomas svarbiausiu pranašumu laikinai sustabdyti išorinį arterijų kraujavimą, spaudžiant pirštus.

Maksimalus fiksuotas galūnių lenkimas

Kai kuriais atvejais galite naudoti maksimalų galūnių sulenkimą kaip laikiną kraujavimo iš arterijos sustabdymo metodą. Tai turėtų būti atliekama įsitikinant, kad nukentėjusiajam nėra pažeistos galūnės lūžio.

Įdėjus volelį, sulenkta ranka ar koja pritvirtinama prie paciento kūno. Tokie veiksmai yra skirti laikinai nutraukti kraujavimą, o jei jie neveiksmingi, reikėtų pasiruošti arterinio žandikaulio uždėjimui. Ta pati technika, net ir tinkamai vykdant, turi abejotiną efektyvumą..

Arterinis kraujavimas

Kraujavimo iš arterijos sustabdymas naudojant žnyplę yra laikinas kraujavimo sustabdymo būdas. Kiekvieno nukentėjusiajam padedančio žmogaus užduotis yra teisingai uždėti žvakutę ir užtikrinti sužeistųjų pristatymą į ligoninę.

Žvakes reikia tepti tik esant stipriam kraujavimui iš arterijų. Visais kitais atvejais turėtumėte pabandyti sustabdyti kraują pirštų suspaudimu ar slėgio tvarsčiu. Didelio tvarsčio, tvirtai pritvirtinto prie žaizdos, ritinėlio arterinis kraujavimas atliekamas arteriniu kraujavimu..

Tai ypač pasakytina apie pečių sritį, nes ten yra paviršutiniškai esantis radialinis nervas. Žnyplės dedamos į vidurinį peties trečdalį tik kraštutiniu atveju. Geriau pasirinkti aukštesnę ar žemesnę vietą. Kaip turnyras gali būti naudojama viena iš rankinio būdo priemonių: plati virvė, diržas ar šalikas.

Taigi, kaip patepti žvakes arteriniam kraujavimui, kad ateityje nepakenktumėte pacientui? Prisimindami keletą pagrindinių taisyklių, galite išvengti daugybės klaidų.

Diržų persidengimo algoritmas yra toks:

1. Pasirinkite vietą, kurioje pateiksite židinį. Jis yra virš pažeidimo vietos, bet kuo arčiau jo (optimalus atstumas yra 2–3 cm). Nepamirškite apie kaklo ir galvos pažeidimus - ten žandikaulis naudojamas žandikauliui. Kai pažeista, šlaunikaulio arterija išspaudžiama vidurinio šlaunies trečdalio lygyje, o kraujaujant iš plaštakos - viršutiniame ar apatiniame peties trečdalyje..
2. Apvyniokite pasirinktą vietą audiniu, marle ar tvarsčiu.
3. Galūnė turėtų būti padidėjusi..
4. Turnyras ištemptas ir keletą kartų sukamas aplink galūnę. Tuo pačiu metu pirmasis jo raundas daromas su daugiau, o visi paskesni - mažiau pastangų. Pažeidus didelius arterinius kamienus, pavyzdžiui, šlaunikaulio arteriją, prasminga dėti dvi žnyples - vieną aukštesnę, kitą apatinę..
5. Galai yra susieti su mazgu arba pritvirtinti naudojant specialią grandinę ar kabliuką.
6. Tikrinamas žandikaulio uždėjimo teisingumas: pažeistos arterijos, esančios po pažeidimu, pulsacija nėra palpuojama, o kraujavimas iš žaizdos sustoja..
7. Užfiksuotas tikslus turnyro uždėjimo laikas. Tai gali būti padaryta ant popieriaus lapo, kuris įdedamas po pačiu židiniu, tiesiai ant paciento kūno šalia sužalojimo vietos arba ant drabužių..
8. Ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis.

Kai miego arterija yra sužeista, žandikaulis uždedamas žemiau pažeidimo, tuo tarpu kita vertus, jis neturėtų spausti to paties pavadinimo arterijos. Norėdami tai padaryti, pažeidimo pusėje uždedamas tvirtas volelis, o židinys tvirtinamas priešingoje pusėje per pakeltą paciento ranką ir uždedama plokščia plokštele..

Turnyras neturėtų būti uždėtas per stipriai, nes teisingai uždedant židinį reikia kuo mažiau slėgti, kad sustabdytų kraujavimą. Kraujo tiekimas šiuo atveju turėtų būti atliekamas dėl giliųjų arterijų ir venų, ir jokiu būdu jis neturėtų visiškai sustoti.

Čia svarbus ir laiko faktorius. Maksimalus diržų uždėjimo laikas skiriasi priklausomai nuo aplinkos temperatūros:

• vasarą - 1 valandai;
• žiemą - 30 minučių.

Jei auką reikia pervežti į artimiausią ligoninę ilgesnį laiko tarpą, žandikaulis laikinai pašalinamas, paspaudžiant 10 minučių pirštu. Tada vėl reikia primesti turnyrą pagal aukščiau pateiktas taisykles.

Susukite diržus

Jei neturite specialaus turnyro, galite naudoti ekspromtu pasukamą turnyrą. Norėdami jį suformuoti, turite paimti plačią juostelę, šaliką ar audinio gabalėlį ir apvynioti galūnę virš sužalojimo vietos. Tada audinys surišamas dvigubu mazgu. Įdėkite mažą lazdelę į liumeną tarp susidariusių mazgų ir sukite sukimo judesiais, kol kraujavimas sustos.

Lazda pritvirtinama virve virš turnyro uždėjimo vietos prie galūnės, taip pat dvigubais mazgais. Po turnyru yra užrašas, nurodantis tikslų sukimo laiką.

Taigi, dėl tiesioginės grėsmės gyvybei, atsirandančiai dėl kraujavimo iš arterijų, reikia veikti labai greitai. Trumpai aprašytos pirmosios pagalbos taisyklės padės nepanikuoti ir kritiniu atveju išgelbėti kažkieno gyvybę.

Pagrindinės žandikaulio taikymo kraujavimui taisyklės

Žvakutės uždėjimas kraujavimo metu neatsitiktinai nėra vadinamas „išganymo ABC“, tai yra labai svarbus pirmosios pagalbos momentas už sužeidimus, dažnai gelbstint aukos gyvybę. Tačiau pati procedūra nėra tokia paprasta, kaip gali atrodyti. Netinkamai pritaikytas turnyras ne tik nepadės, bet ir pakenks. Kad pirmoji pagalba nebūtų paskutinė, turite turėti pagrindinių žinių, kaip pritaikyti žnyplę įvairiose situacijose.

Kraujavimo tipai

Norėdami veiksmingai padėti kraujavimui, turite žinoti apie jo pobūdį. Nustatyti kraujavimo tipą nėra sunku, jis gali būti trijų tipų:

Arterinis kraujavimas

Arterijos - kraujagyslės, nešančios kraują iš širdies į periferiją, į visus organus ir audinius. Kraujas patenka į juos trūkčiojant dėl ​​širdies - sistolės susitraukimo, be to, jis praėjo plaučių ratą ir yra praturtintas deguonimi. Atitinkamai, jei arterija yra pažeista, ji turės šias savybes: išvesta pulsuojančiu srautu, atsižvelgiant į širdies susitraukimų ritmą, ir ryškia raudonos spalvos spalva..

Veninis kraujavimas

Per venas į širdį priešinga kryptimi yra „išleistas“ kraujas iš organų ir audinių, kuris išleido deguonį ir yra prisotintas anglies dioksido. Jis veikia kaip patraukli širdies jėga, atpalaiduodamas širdies raumenis (diastolę). Todėl, jei pažeista venos, ji ištekės vienoda srove ir bus tamsios spalvos.

Kapiliarinis kraujavimas

Kapiliarai yra daugybė mažų odoje esančių kraujagyslių galų, per kurias audinių ląstelės gauna deguonį iš arterinio kraujo. Kapiliarų pažeidimai atsiranda dėl paviršutiniškų sužalojimų: trinčių, nubrozdintų žaizdų. Kraujas su tokiais sužalojimais yra ryškios rausvos spalvos ir išleidžiamas palaipsniui ir tolygiai per visą žaizdos paviršių, tarsi prasiskverbiantis, be plepėjimo..

Pirmuosius 2 kraujavimo tipus galima sustabdyti uždėjus žnyplę, o esant kapiliarui tai draudžiama, nėra prasmės. Pakankamas slėgio tvarstis ir šaltis ant žaizdos srities.

Kraujavimo požymiai

Kraujavimas, be aprašytų išorinių požymių, turi bendro pobūdžio simptomus, susijusius su kraujo netekimu:

• odos blyškumas;
• galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies plakimas - tachikardija;
• šaltas, lipnus prakaitas;
• alpimo būsena.

Smarkiai netekus kraujo, pavyzdžiui, iš miego arterijos, simptomai greitai padidėja, išsivysto hemoraginis šokas: staigus slopinimas, žemas kraujospūdis, silpnas pulsas..

Praradus 2 litrus ar daugiau kraujo, jei nesavalaikė pagalba gali būti mirtina.

Kai reikalinga žirnelis

Tvartas yra naudojamas laikinai sustabdyti kraujavimą tose kūno vietose, kur jis gali išspausti kraujavimo indą - ant galūnių ir kaklo. Jo taikymo indikacijos yra arterinis kraujavimas iš peties, dilbio, plaštakos, pėdos, blauzdos ir šlaunies žaizdų..

Išimtis yra rankų ir kojų pirštai, kur arterija gali būti prispaudžiama prie falangos kaulo su slėgio tvarsčiu. Kraujavus iš venos, žnyplės dedamos tik tais atvejais, kai sandarus slėgio tvarsliava nedavė efekto.

Jei kraujavimas iš kojos venų atsirado dėl varikozinių venų ar gilus tromboflebitas, žnyplės neturės poveikio, nes sergantiems venoms atvirkštinis kraujo išleidimas.

Be to, tai gali pabloginti venų būklę..

Dangų tvirtinimo technika

Kraujavimo algoritmas yra toks:

1. Nustatykite kraujavimo tipą.
2. Ranka paspauskite per žaizdą.
3. Uždėkite žnyplę, o „papildomos“ rankos nepakenks, ypač jei kraujavimas yra stiprus.
4. Užtepkite sterilų žaizdų tvarslą.
5. Parašykite užrašą, kuriame nurodytas turnyro uždėjimo laikas, ir pritvirtinkite jį paslydę po turnyro.
6. Skubiai nuvežkite auką į ligoninę, geriau iškviesti greitąją pagalbą.

Taikant žandikaulį, reikia atsižvelgti į kraujavimo tipą: jei arterinis - uždėkite virš žaizdos, jei veninis - apačioje 6-10 cm atstumu nuo žaizdos. Taip pat būtina žinoti anatomines sritis, kuriose gali būti užfiksuotos arterijos:

• šlaunies viršutinis trečdalis;
• viršutinis ir vidurinis pečių trečdalis;
• kaklas.

Šiose vietose arterija eina arti kaulo ir gali būti išspausta. Ant blauzdų ir dilbio arterijos eina giliai, tarpslankstelinėje erdvėje, žvakes uždėti nėra prasmės.

Kai kaklo arterija pažeista, ant kaklo uždedama žnyplė. Tam reikia greitų veiksmų, nes kraujo netekimas yra labai didelis. Kaklo negalima suvynioti į žnyplę, pavyzdžiui, galūnės, todėl ant sveikos kaklo pusės dedamas kietas daiktas, dažniausiai aukos ranka pakeliama aukščiau. Arterija turi būti prispausta prie stuburo žemiau pažeidimo vietos, ant viršaus uždėkite tvarsliava ir žnyplę, pritvirtinkite prie sveikos pusės..

Odą po žirniu reikia apvynioti audiniu. Jei nėra diržų, galite naudoti diržą, storą virvę, virvę, tankaus audinio juostelę, priverždami juos suktuku į nepažeistą pusę. Kraujavus iš arterijų, posūkis uždedamas virš žaizdos, veninis - žemiau. Taip pat būtina apsaugoti žvakutę nuo tempimo ir atsipalaidavimo, gerai ją pritvirtinant.

Turėtų būti laikomasi maksimalaus židinio uždėjimo laiko vasarą ir žiemą..

Esant arteriniam kraujavimui šaltuoju metų laiku, nuolatinis žnyplės suspaudimas neturėtų viršyti 1,5 val., Šiltuoju metu - 2 val. Kas 30–40 minučių reikia atlaisvinti žiauną, prieš tai paspausdami kraujavimo indą ranka.

Venų turnyrai trunka ne ilgiau kaip 6 valandas.

Venų turnyrių uždėjimo technika skiriasi, suspaudimo jėga turėtų būti mažesnė, tačiau pakankama kraujavimui sustabdyti, išlaikant arterijos, esančios po žaizda, pulsaciją..

Žnyplių taikymo klaidos ir jų pasekmės

Taikant hemostatinį turnyrą, galimos šios klaidos:

1. Neteisingas vietos pasirinkimas - neatsižvelgdami į kraujavimo pobūdį, tai tik padidins kraujo netekimą.
2. Silpnas žandikaulio užveržimas arterinio kraujavimo metu, kaip galima spręsti apie arterijų, esančių po žaizda, pulsaciją (ant pėdos, riešo).
3. Neįmanoma pritaikyti turnyro. Tai gali sukelti audinių nekrozę, atrofijos, paralyžiaus ir net galūnių gangrenos vystymąsi..
4. Žvakutės užtepimas ant atviros odos, dėl kurios ji suspaudžiama iki nekrozės.
5. Po turnyru nėra užrašo, nurodančio jo taikymo laiką. Norint išvengti audinių nekrozės, labai svarbu žinoti, kada atlaisvinti židinį..
6. Uždaryti turnyrą drabužiais, tvarsčiu. Jis turėtų būti „akyse“, kad galėtų greitai sutelkti dėmesį į tolesnės pagalbos pacientui teikimą.

Hemostatinio turnyro taikymo skubios pagalbos namuose taisyklių laikymasis vaidina didelę reikšmę, dažnai nuo to priklauso aukos sveikata ir gyvenimas..

Kaip sustabdyti kraujavimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Labai svarbu žinoti.

Hemostatinio turnyro taikymo algoritmas

1. Turnyras klojamas ant drabužių arba ant lygaus pamušalo be raukšlių.

2. Jis paimamas dviem rankomis, ištemptas ir dedamas ant galūnės virš žaizdos ir kuo arčiau jos.

3. Ištemptoje būsenoje žandikaulis 1-2 kartus apskrieja galūnę, tada jos įtampa gali susilpnėti.

4. Kiekviena paskesnė ekskursijos kelionė turėtų apimti pusę arba 2/3 ankstesnės.

5. Tarp žvakučių neturėtų būti odos įspaudimo.

6. Laisvieji turnyro galai pritvirtinami kabliukais per visus apvalumus (11 pav.).

7. Patikrinama, ar teisingai paskirta žandikaulė, kad būtų sustabdytas kraujavimas iš žaizdos ir galūnių blanšavimas.

8. Nustatykite židinio uždėjimo laiką: pažymėkite gerai matomą žymę ant jo uždėjimo laiko. Žymą galite padaryti ant paties dirželio, atvirose kūno vietose. Galite rašyti ant popieriaus ir prisegti prie drabužių arba sudėti po žvake.

9. Uždėjus žnyplę, jei nėra kontraindikacijų, skiriamas anestetikas.

10. Ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis.

11. Atlikite galūnės transportavimo imobilizaciją.

12. Šaltuoju metų laiku galūnė yra apvyniojama (nenukentėjusio galūnės nušalimo pavojus).

13. Žiedas vasarą gali likti ant galūnės ne ilgiau kaip 2 valandas, žiemą - ne ilgiau kaip 1 valandą. Per tą laiką auka turi būti išvežta į medicinos įstaigą. Jei tai neįmanoma, praėjus minėtam laikui, prieš tai atlikus skaitmeninį arterijos paspaudimą, žnyplės turi būti atlaisvintos, kad būtų atkurta kraujo apytaka galūne. Turnyrą būtina ištirpinti lėtai, palaipsniui palengvinant jo įtampą. Po 2–3 minučių židinys vėl uždedamas virš ankstesnės vietos..

14. Sužeistieji su žnyplėmis į medicinos įstaigą vežami pirmiausia ant neštuvų.

15. Galutinis kraujavimo sustabdymas medicinos įstaigoje atliekamas skubos tvarka..

Arterinių kraujavimų sustabdymui gali būti naudojamas mechaninis turnyras.

· Ištraukite juostą iš pluošto kūno ir užriškite galūnę aplink ją;

· Pritvirtinkite juostos galą ant kūno;

· Sukite įtempimo įtaisą, kol kraujavimas iš žaizdos sustos;

· Ant korpuso skalės nustatykite židinio uždėjimo laiką.

Venų kraujavimą galima sustabdyti uždėjus slėgio tvarsčiu.

Tai reiškia, kad jis padidina intersticinį slėgį, tiesiogiai suspaudžia pažeistą indą ir taip prisideda prie kraujo krešulio susidarymo jame. Jo užtepimo būdas yra paprastas: ant žaizdos uždedamas sausas aseptinis tvarstis, ant kurio viršaus uždedamas suvyniotas vatos rutulys arba kita servetėlė (ritinėlio pavidalu) ir visa tai tvirtai pritvirtinama tvarsčiu..

Padidėjusi galūnės padėtis padeda sustabdyti kraujavimą iš venų, nes sumažėja jo kraujo tiekimas.

Kapiliarinis kraujavimas lengvai sustabdomas įprastu aseptiniu užpilu

Optimalus laikinosios hemostazės metodas yra hemostazės spaustuko uždėjimas ant kraujavimo indo ir palikimas žaizdoje po tvarsčiu.

Galutinis kraujavimo sustabdymas atliekamas medicinos įstaigoje, rūbinėje ar operacinėje (atitinkamai)..

Galutinei hemostazei chirurgijoje naudojami mechaniniai, fiziniai metodai ir hemostaziniai agentai..

Mechaniniai metodai:

§ kraujagyslės sujungimas su žaizda laisva ligatura arba audinių susiuvimu;

§ arterijos aprišimas už žaizdos;

§ kraujagyslės siūlės atkūrimas;

Kraujagyslės sukimas (naudojamas operacijos metu);

§ sandarus kraujavimo zonos tamponas;

§ viso ar viso kraujavimo organo pašalinimas.

Kraujavimas iš kraujagyslės į žaizdą yra labiausiai paplitęs ir patikimas kraujavimo sustabdymo būdas. Laisvas raištis apriša abu pažeisto indo galus. Jei kraujagyslė yra sunkiai prieinama, geriau naudoti tvarsliavą su gretimų audinių susiuvimais. Tai apsaugo nuo raiščio slydimo iš aprišto indo..

Arterija rišama už žaizdos (visoje), jei jos neįmanoma aprengti žaizda, pavyzdžiui, dėl pūlingo proceso žaizdoje. Tada arterija tvarsčio virš žaizdos. Tačiau kraujavimas gali visiškai nesustoti dėl gerai išvystytų šalutinių medžiagų.

Kraujagyslių siūlė atkuria kraujo tėkmę pažeistame inde. Operaciją atlieka chirurgai, naudodami mikrochirurginius metodus..

Jei pažeistoje kraujagyslėje yra audinių trūkumas, kraujagyslės vientisumui atkurti naudojami dirbtiniai kraujagyslių protezai arba paties paciento venos, pavyzdžiui, veninė venos..

Laivo susukimas, paimtas ant stygos spaustuko, prisideda prie kraujo krešulio susidarymo ir sustabdo kraujavimą. Chirurgai naudoja šį metodą operacijos metu pažeisdami mažus indus..

Tvirtai suvyniotą tamponadą sudaro ilga marlės juostelė, kelis kartus sulankstyta (turunda). Jis naudojamas kapiliariniam, parenchiminiam, veniniam kraujavimui. Tai gana patikimas kraujavimo sustabdymo būdas.-

veninių sinusų, makšties, nosies ertmės ir kt..

Kraujavimo organo ar jo dalies pašalinimas naudojamas blužnies plyšimo atveju, kiaušintakio plyšimo atveju, jei nutrūkęs kiaušintakių nėštumas ir kt..

Fiziniai hemostazės metodai:

§ elektrokoaguliacija (diatermokoaguliacija) naudojama operacijų metu, siekiant sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų ir arteriolių (elektrodui tiekiama elektros srovė, nepakenkdama pacientui, sukelia indo kauterizaciją);

§ mikrobangų peilio naudojimas (mikrobangos yra elektromagnetinės energijos rūšis. Jų pasiskirstymas audiniuose lydimas šilumos generavimo);

§ naudoti ultragarsinį skalpelį (naudoti ultragarsinių bangų energiją);

§ argono radiacijos koaguliatorius naudojamas kraujavimui sustabdyti tiek iš paviršinių žaizdų, tiek iš parenchiminių organų (naudojamas koncentruotas jonizuoto argono pluoštas - argono plazma);

§ lazeris naudojamas tam tikros srities išpjaustymui, išgarinimui ir krešėjimui nepažeidžiant aplinkinių audinių;

§ naudoti sterilų vašką (atliekant operacijas su kaukole, krūtinkauliu);

§ vietinis karšto izotoninio natrio chlorido tirpalo naudojimas (karštų tamponų naudojimas pagreitina hemostazę tik tada, kai temperatūra žaizdoje sukelia audinio baltymo krešėjimą).

Hemostatinius (hemostatinius) vaistus galima suskirstyti į dvi grupes:

· Vietinio (vietinio) veiksmo priemonės;

· Bendro (sisteminio) veiksmo priemonės.

Vietiniai hemostazės agentai audiniams daro dvigubą poveikį:

· Turėdami sukibimo (sukibimo) savybę, uždarykite žaizdos paviršių.

· Vietos žaizdoje stimuliuoja kraujo krešėjimą ir sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Medžiagos, tokios kaip želatininė kempinė (Spongostan, Zhelfoum), kolageno plokštelė (TissuFlys), deguonimi prisotinta regeneruota celiuliozė (Sergisel), kombinuoti produktai (TahoKomb), pasirodė gerai..

Tarp sisteminių hemostazinių agentų yra:

· Vaistai, pagreitinantys kraujo krešėjimą (šviežiai užšaldyta plazma, kriodumbliai, trombocitų masė, fibrinogenas, protrombino kompleksas (PPSB), antihemofilinis globulinas, taip pat dicinonas, vitaminas K ir jo sintetiniai analogai, desmopresinas ir kt.)

· Vaistai, slopinantys fibrinolizę (aminokaproinės ir traneksamo rūgštys, aproteninas).

Nurodymai skirti sisteminius hemostazinius vaistus yra nuolatinis kraujavimas, kurį lydi krešėjimo faktorių praradimas..

Norėdami sustabdyti kraujavimą operacijos metu, chirurgai taip pat naudoja kraujavimo žaizdos tamponadą su tokiais audiniais kaip raumenys, omentum.

Pridėjimo data: 2014-01-20; Peržiūrėta: 22092; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Šis vaizdo įrašas negalimas..

Stebėkite eilę

Pasukite

• ištrinti viską
• Išjungti

„YouTube Premium“

Kraujavimo sustabdymo būdai | Diržų perdanga | Hemostatinė turnyras

Norite išsaugoti šį vaizdo įrašą?

• Reikšti nepasitenkinimą

Pranešti apie šį vaizdo įrašą?

Prisijunkite, kad praneštumėte apie netinkamą turinį.

Patiko vaizdo įrašas?

Nepatiko?

Pirmosios pagalbos akademija► http://www.academyk.ru/ „Instagram“ patarimai► https://goo.gl/hxHjAz kraujavimo sustabdymo būdai. „Esmarch“ ir „Alpha“ diržų klojimas

Vaizdo įraše aptariamos temos:

► turnyro taisyklės
► kur gauti diržus
► Esmarch diržai
► diržas alfa
► kaip sustabdyti kraujavimą
► patogumo sau ir aukai užtikrinimas
► praktinė turnyro perdanga
► diržų tvirtinimas
► buksyravimo posūkio stiprumas

Pirmosios pagalbos akademijos įkūrėjas yra taktikos mokymo centro vadovas Artyomas Katulinas
medicina, medicinos mokslų kandidatas, FSB „Vympel“ specialiųjų pajėgų atsargos karininkas, karo veteranas. Buvęs futbolo klubų „Spartak“ ir CSKA vyriausiasis gydytojas.

Turnyro uždėjimo, sukimo ir improvizuotų priemonių naudojimo taisyklės arteriniam kraujavimui sustabdyti

Kraujavimo sustabdymas sukant reiškia, kad galūnė virš žaizdos vietos yra pririšta nosine, virve, rankšluosčiu ar kita improvizuota medžiaga, susukta žnyplėje, o po to, įkišę lazdą ar kitą daiktą į suformuotą žiedą, jie sukasi, kad sustabdytų kraujavimą. Priveržkite nugara tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir kraujavimas sustos. Po 2 valandų sukimas turėtų būti atlaisvintas kelioms minutėms, pirštais paspaudžiant pagrindinį indą, tada jis vėl uždedamas.

Patikimiausias būdas laikinai sustabdyti sunkų arterijų kraujavimą yra pažeistos galūnės uždėjimas hemostatiniu turnyru, t. Y. Apskrito suspaudimu. Dažniausiai naudojami Esmarch guminiai dirželiai. Jei jo nėra, galite naudoti improvizuotą medžiagą: guminį vamzdį, rankšluostį, diržą, virvę, šaliką ir tt Vaikams yra specialios hemostatinės pynės. Žandikaulį galima uždėti ant peties, dilbio, šlaunies ir blauzdos virš žaizdos, bet kiek įmanoma arčiau jos (144 pav.).

Plėtros turinys

Turnyro uždėjimo, sukimo ir improvizuotų priemonių naudojimo taisyklės arteriniam kraujavimui sustabdyti

Kraujavimo sustabdymas sukant reiškia, kad galūnė virš žaizdos vietos yra pririšta nosine, virve, rankšluosčiu ar kita improvizuota medžiaga, susukta žnyplėje, o po to, įkišę lazdą ar kitą daiktą į suformuotą žiedą, jie sukasi, kad sustabdytų kraujavimą. Priveržkite nugara tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir kraujavimas sustos. Po 2 valandų sukimas turėtų būti atlaisvintas kelioms minutėms, pirštais paspaudžiant pagrindinį indą, tada jis vėl uždedamas.

Patikimiausias būdas laikinai sustabdyti sunkų arterijų kraujavimą yra pažeistos galūnės uždėjimas hemostatiniu turnyru, t. Y. Apskrito suspaudimu. Dažniausiai naudojami Esmarch guminiai dirželiai. Jei jo nėra, galite naudoti improvizuotą medžiagą: guminį vamzdį, rankšluostį, diržą, virvę, šaliką ir tt Vaikams yra specialios hemostatinės pynės. Žandikaulį galima uždėti ant peties, dilbio, šlaunies ir blauzdos virš žaizdos, bet kiek įmanoma arčiau jos (144 pav.).

Žiedas užpilamas taip. Dalis galūnių apvyniojama rankšluosčiu arba keliais tvarsčio (pamušalo) sluoksniais. Tuomet pažeista galūnė pakeliama, žnyplė ištempiama, aplink galūnę daromi 2–3 posūkiai, kad būtų galima išspausti minkštus audinius ir pritvirtinti turnyro galus grandine ir kabliu, o jei jų nėra, jie yra susikabinami..

Žandikaulio taikymo teisingumą patvirtina kraujavimo iš žaizdos nutraukimas, pulso išnykimas galūnės periferijoje ir odos blanšavimas.

Žandikaulio uždėjimo ypatumai: 1) židinio užtepimas turėtų būti naudojamas sunkaus arterinio kraujavimo atvejais; 2) žvakutės uždėjimas ant atviros odos gali sukelti dilgčiojimą ir net nekrozę; 3) židinys turi būti uždėtas virš sužalojimo vietos; 4) silpnas turnyro tempimas padidina kraujavimą, stiprus - suspaudžia nervinius kamienus.

Šaltuoju metų laiku būtina apvynioti galūnę su turnyru, kad būtų išvengta nušalimo.

Žnyplę ant galūnių galima laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas, m

Tipiškos vietos ir asmenys, paveikti jonizuojančios apsiaustos - ne ilgiau kaip 1–1 / 2 valandos (žnyplė ant peties turėtų būti atstatyta, kad liktų daug mažiau). Pacientas, kurio žnyplė pritvirtinta prie žnyplės, turi būti nedelsiant siunčiamas į BPK, kad kraujavimas būtų galutinai sustabdytas ir pašalinta žandikaulio arterija (palaipsniui ją ištirpinant)..

Tuo atveju, jei žnyplę ar vyturį reikia laikyti ilgiau (1–2 valandas), tada suspaudimas turėtų būti susilpnintas, kol galūnė pasidaro rausva, o jos jautrumas bus atstatytas. Atlikite tai atsargiai, lėtai, kad kraujo tėkmė neišstumtų iš žaizdos susidariusio kraujo krešulio.

Kad kraujavimas neatsinaujintų, pacientus reikia vežti atsargiai, vengiant sukrėtimų ir staigių judesių.

Kitas patikimas kraujavimo sustabdymo būdas yra maksimalus galūnių lankstumas sąnariuose, fiksuojant šioje padėtyje. Tai daroma taip. Volai, pagaminti iš marlės ar vatos, dedami į sąnarinių raukšlių plotą, galūnė yra maksimaliai sulenkta, kad išspaustų kraujagyslių pluoštą, ir ji yra tvarsčiu prie kūno.

Jei nėra išorinio kraujavimo, bet auka jaučia. silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, jo oda pasidaro blyški, tai rodo kraujavimą į kapą. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Norint užkirsti kelią ar sumažinti kraujavimą iš smegenų, rekomenduojama paguldyti auką ir šiek tiek pakelti apatines galūnes. Galva turi būti šiek tiek žemiau kūno.

Venų ir kapiliarų kraujavimo sustabdymo būdai. Norėdami sustabdyti kraujavimą iš venų, pakanka uždėti slėgio tvarsliava ir pakelti pažeistą kūno dalį. Kraujaujant kapiliarui, visame žaizdos paviršiuje nutekėja kraujas, kartais jo būna gausu, todėl norint jį sustabdyti, pakanka atlikti spaudimą arba reguliariai tvarstyti..

Aprašyti kraujavimo sustabdymo būdai vadinami laikinaisiais. Galutinį kraujavimo sustabdymą gydytojas atlieka gydant žaizdą.

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui. Be išorinio kraujavimo, yra ir vidinis kraujavimas. Tokiu atveju iš pažeisto indo tekantis kraujas kaupiasi kai kuriose vidinėse ertmėse, pavyzdžiui, krūtinėje ar pilvo srityje. Vidinis kraujavimas atpažįstamas dėl staigaus veido blyškumo, rankų ir kojų išblukimo ir atvėsimo, padažnėjusio širdies ritmo, kurio užpildymas vis silpnesnis. Atsiranda galvos svaigimas, spengimas ausyse ir šaltas prakaitas. Tuomet gali atsirasti alpimas. Pasireiškus pirmiesiems vidinio kraujavimo požymiams, nukentėjusįjį reikia nedelsiant išsiųsti į medicinos įstaigą.

Slaugytoja turi laisvai mokėti naudoti įvairius tvarsčius, padėti gydytojui taikyti sudėtingesnius tvarsčius (pvz., Tinką ir tt)..

Tvarsčių tipai. Skiriami šie tvarsčių tipai: 1) minkšti klijai (klijai, koloidiniai, klijai), tvarsčiai, šalikai ir kt.; 2) kietas (transportinis, medicininis) ir gipsas. Dažniau naudojami tvarsčiai..

Tvarsčių tvarsliavai naudojami skirtingo ilgio ir pločio marliniai tvarsčiai. Aprangos taisyklės: auka privalo

būti jam patogioje padėtyje, o kūno dalis, kurioje uždedamas tvarstis, turėtų būti nejudri (kad tvarstis judėtų). Po tvarsčio uždėkite galūnę toje padėtyje, kurioje ji turėtų būti.

Tvarstis prasideda nuo apačios (iš periferijos) į viršų (į centrą). Dešine ranka pasukite tvarsčio galvutę, kairę laikykite tvarsliava ir tiesinkite tvarsčio judesius. Tolygiai traukiant, tvarstis pasislenka viena kryptimi, dažnai pagal laikrodžio rodyklę. Tvarstymas prasideda apvaliu, fiksuojančiu tvarsčio eiga. Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis turėtų apimti ankstesnįjį 1/2 arba 2/3 tvarsčio pločio.

Baigę tvarsčiu, turite patikrinti tvarsčio uždėjimo teisingumą - ar jis dengia pažeistą kūno dalį, ar jis nesišlifuoja, ar nespaudžia, ar per stipriai uždėtas. Tvarsčio galas sustiprinamas sveikoje galūnės pusėje ir toje vietoje, kur mazgas netrukdys pacientui. Suplėšytas išilgai tvarsčio galo yra surištas aplink tvarsčio dalį, jį galima pritvirtinti susiuvant arba pritvirtinant kaiščiu prie tvarsčio..

Pagrindiniai tvarsliavos tipai.

1. Apvalus (apskritas) tvarstis - tvarsčio posūkiai guli vienas ant kito, apimdami visą žaizdą. Šis tvarstis yra patogus, kai dedamas ant riešo, ant apatinio kojos trečdalio, kaktos, kaklo ir pilvo.

2. Spiralinis tvarstis - jie pradeda tai daryti, kaip ir ankstesnis, tai yra iš dviejų ar trijų apskritų praėjimų, o tada tvarstis juda įstriža kryptimi (spirale), tik iš dalies, dviem trečdaliais, apimdamas ankstesnį judesį. Tvarstymas atliekamas iš apačios į viršų (tvarsčiu į viršų) arba iš viršaus į apačią (tvarsčiu žemyn). Kakleliai daromi kas 1–2 posūkius. Pabaigoje galite patepti paprastu spiraliniu tvarsčiu arba vėl griebtis perteklių (su blauzdos, šlaunies, dilbio, peties)..

3. Kryžiaus arba aštuonios formos tvarsliava - pagal tvarsčio formą ar judesius, apibūdinančius aštuonis; labai patogu tvarstyti galvą ir kaklą. Sukamaisiais judesiais tvarstis sustiprinamas aplink galvą, tada virš ir už kairiosios ausies jis nuleidžiamas įstrižai iki kaklo. Kitas, tvarstis eina dešinėje kaklo pusėje, aplenkia jį priekyje ir pakyla ant kaklo galo į galvą. Apjuosęs galvą tvarsčiu priekyje, jis atliekamas per kairę ausį ir įstrižai, tada tvarsčio judesiai pakartojami. Ateityje tvarstymas bus tęsiamas pakaitomis dviem paskutiniais judesiais ir tvirtinamas aplink galvą (ant kelio, alkūnės ir kulkšnies sąnarių, taip pat ant riešo, krūtinės)..

4. Susilyginantis ir išsiskiriantis („vėžlio“) tvarsliava - tepamas į jungtinę sritį. Kelio sąnario srityje skiriamasis tvarstis prasideda žiediniu praėjimu per labiausiai išsikišančią girnelės dalį, tada panašūs judesiai eina žemiau ir aukščiau nei ankstesnis. Tvarstis juda kryžmai popliteal

tuščiaviduriai, išsidėstę abiejose pirmosios pusės pusėse ir, dengdami pusę vienas kito, vis griežčiau dengia sąnario plotą. Aplink klubą tvirtinamas tvarstis.

Susiliejantis tvarstis prasideda žiedinėmis ertmėmis, esančiomis virš ir po jungtimi, ir kertama poplitealinėje ertmėje. Kiti judesiai, kaip ir ankstesnieji, artėja vienas prie kito ir labiausiai išgaubta jungties dalimi, kol uždaroma visa sritis.

1. Antklodė, naudojama tvarsliava, dažniausiai naudojama kaip tvarstis, norint sukurti likusią viršutinės galūnės dalį, kai yra traumos ar plaštakos, dilbio ir peties ligos. Tai trikampio formos medvilnės audinio gabalas. Norėdami uždėti tvarsliava, galvos apdangalo vidurys dedamas po dilbiu (ranka sulenkta alkūne stačiu kampu - šaliko pagrindas yra kūno vidurio linijoje, o viršūnė nukreipta alkūnės link tarp kūno ir skaudančios rankos). Šaliko galai yra susieti aplink kaklą.

2. Į juostelę panašus tvarstis arba diržas yra tvarsčio ar kitos medžiagos gabalas, abu galai supjaustomi išilgine kryptimi (įpjovos nesiekia gabalo vidurio). Šis tvarstis yra būtinas nosies sustingimui ir žandikaulio pažeidimui. Neišpjaustyta stropo dalis dedama ant smakro, galai sukryžminami, o galas, kuris buvo apatinis, vedamas aukštyn ir sujungtas ant karūnos su priešingu galu. Viršutinis galas veda į galvos nugarą, kerta jį su galu, einančiu iš priešingos pusės, ir yra susietas ant kaktos..

3. T formos tvarsliava susideda iš medžiagos juostelės (tvarsčio), kurios viduryje siuvamas kitos juostelės galas, arba iš juostos, per kurią įmetama kita juostelė. Horizontali tvarsčio dalis diržo pavidalu eina aplink juosmenį, o vertikalios juostos iš diržo per tarpkojį ir yra pritvirtintos prie diržo kitoje kūno pusėje. Jie naudojami dėl įvairių traumų, traumų ir tarpvietės bei išangės ligų..

4. Koloidiniai ir koloidiniai užpildai. Naudojami klijuojami kolodiono ir kleolo tirpalai. Koloidinio tvarsčio uždėjimas: uždenkite žaizdos plotą keliais marlės servetėlės ​​sluoksniais ir uždėkite ant jo didesnę marlę išplėstą marlę. Viršutiniai, šalia odos esantys viršutinių servetėlių kraštai yra sudrėkinti kolodija. Taikomas tvarsliava su klostu: žaizda padengta keliais marlės sluoksniais, oda aplink žaizdą sutepiama kleoliu ir palaukite, kol ji šiek tiek išdžiūsta. Tik po to kleolinu suteptas paviršius padengiamas prailginta marlės servetėle ir sandariai prispaudžiamas. Tvarsliavos kraštai, kurie neprilimpa prie odos, apipjaustomi žirklėmis.

Slėgio nustatymo taisyklės.

Presuojamasis tvarstis dažniausiai taikomas galūnių sužalojimams, kartu su kraujavimu. Sustoti

Užtenka kraujavimo iš venų ir kapiliarų, užtepus slėgio tvarsčiu. Tam galite naudoti atskirus tvarsčius ir aseptinius tvarsčius.

Nedidelis arterinis kraujavimas dažnai gali būti sustabdytas slėgio tvarsčiu (145 pav., 146 pav.).

Tais atvejais, kai neįmanoma uždėti žnyplės (kraujavimui iš galvos, krūtinės, skrandžio), uždėkite tvirtą slėgio tvarsliava. Daugeliu atvejų norint sustabdyti kraujavimą iš venų, užtenka pakelti galūnę ir ant žaizdos uždėti slėgio tvarsliava..

Taigi, norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite: pažeistų indų paspaudimą pirštais, galūnių sulenkimą, slėgio tvarsčio uždėjimą, žnyplės uždėjimą. Kraujaujant iš didelių venų, žaizda ir arterija - virš sužalojimo vietos uždedama žnyplė ar tvistė. Kaip medžiaga apvaliajam galūnės traukimui virš sužalojimo vietos, gali būti naudojama guminė ar audinio žnyplė, pasisukimas ir turnyras iš improvizuotų medžiagų (šalikas, snukio audinys, marškinių rankovė, diržas ir kt.)..

Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami įvairūs tvarsčiai, kurie pasižymi geru siurbimo pajėgumu (higroskopiškumu), greitai išdžiūsta, nesumažina kokybės sterilizacijos metu, nedirgina audinių, yra patvarūs, lankstūs ir pigūs.

1. Tanki marlė (13-20 siūlų per 1 cm) ir reta marlė (10-12 siūlų per 1 cm), gebanti absorbuoti drėgmę skirtingais greičiais.

Įprasta marlė turėtų greitai sušlapti: į vandenį įmestas 5x5 cm dydžio gabalas turėtų pasinerti per 10–15 sekundžių ir absorbuoti dvigubą kiekį vandens pagal svorį.

2. Tvarsčiai - ilgos marlės juostelės, susuktos ritinėlio pavidalu; naudojami tvarsčiai yra 16x1000 cm, 14x700 cm,

10x500 cm, išleiskite juos nesterilius ir nesterilius (pergamento popieriaus pakuotėje).

3. Servetėlės ​​gaminamos keturkampių gabalėlių pavidalu 3-4 sluoksniais marlės; jie yra maži (10x15 cm), vidutiniai (10 x 70 cm) ir dideli (50 x 70 cm). Servetėlių kraštai apvynioti taip, kad nesukristų, ir sudedami į 10-20 vnt pakuotes, aprišant jas siauromis marlės juostelėmis.

Fig. 146. Laikinas kraujavimo sustabdymas fiksuojant galūnę tam tikroje padėtyje: a - subklavijoje; b - šlaunikaulis; in - popliteal; g - pečių ir ulnarų sritys

4. Antklodes - trikampio formos audinys, pagamintas iš apsauginės spalvos audinio, kurio matmenys yra 100 x 100 x 135 cm; ilgoji pusė vadinama baze; kampas priešais pagrindą yra viršuje, o kiti du kampai yra galai. Galima paruoštos formos ir užima mažai vietos (5x3x3 cm), patogu dirbti lauke.

5. Persirengimo krepšiai (individualūs ir paprasti). IPP sudaro dvi 10 x 12 cm dydžio medvilninės marlės pagalvėlės, pritvirtintos prie 7 cm pločio ir 5 m ilgio tvarsčio. Tvarsliava supakuota į popierinį (vaškuotą) dangtelį, o ant viršaus - vandeniui atsparus guminis arba polietileninis dangtelis. Lizdas įklijuotas į popieriaus įvyniojimą ir atskirai įvyniotą apsauginį kaištį. Tvarstis ir pagalvėlės yra sterilūs. Naudojimas: 1) nuplėškite guminį apvalkalą išilgai pjūvio ir išimkite pakuotę popieriniu įvyniokliu; 2) atidarykite popieriaus apvalkalą, kaire ranka atlenkite įklotus, dešine ranka paimdami tvarsčio galvutę (palieskite prie tvarsčio pritvirtintą pusę ir pažymėtą spalvotu siūlu); 3) uždėkite trinkelės ant žaizdos švaria puse ir sustiprinkite tvarsčiu tvarsčiu. Su peržeidžiama žaizda, pagalvėlės gali būti dedamos ant įleidimo ir išleidimo angos. Jei yra viena žaizda, tada abu padėkliukai sudedami vienas šalia kito arba vienas ant kito.

6. Ligninas - medienos apdirbimo produktas, higroskopinis, naudojamas daugiasluoksnėms tvarsliavoms, kartais kaip lapai 60 x 80 cm ir 1,5 x 2 m..

7. Vamzdiniai tvarsčiai „Iš naujo“ iš elastinės medžiagos - ištempkite iki norimo pločio, uždėkite ant norimos kūno dalies (ant sterilios medžiagos, jei yra žaizda). „Retelast“ tvarstis pagamintas iš guminių ir medvilninių siūlų, tinklinio vamzdelio pavidalu (tinklas gali būti įvairių dydžių: Nr. 1 - suaugusiųjų pirštams, vaikų rankoms ir kojoms, suaugusiųjų plaštakos, dilbio, pėdos, alkūnės ir kulkšnies sąnariams, peties, blauzdos ir kelio sąnariams. vaikų sąnariai; Nr. 3 ir 4 - suaugusiųjų dilbiui, pečiui, blauzdos, kelio sąnariui, šlaunims, vaikų galvoms; Nr. 4-5 - suaugusiųjų galvai ir šlaunims, krūtinė, pilvas, dubens ir tarpvietė vaikams; Nr. 7 - krūtinė, suaugusiųjų pilvas, dubens ir tarpvietė. Tvarsčius galima sterilizuoti virinant ir vazonėlyje lava.

8. Vamzdiniai megzti tvarsčiai - ritinių pavidalu, taip pat įvairių dydžių; ant viršaus uždėkite ant žaizdos uždėtą tvarsliava, iš anksto pritvirtintą skiaute arba 1-2 kartus įprastu tvarsčiu. Galite juos uždėti ant pėdos, galvos.

9. Ant apatinės kojos ir pėdos dedami kontūriniai tvarsčiai, pagaminti iš kalikinių arba lininių (pagal Lukjanovo ir Mashtafarovo duomenis): batų apdangalų tipo tvarsliava („batai“ iš audinio, atveriami siūlėje, su stygomis); tokie „batai“ yra naudojami, kai daug pacientų turi žaizdas šioje srityje.

10. Marlės rutuliukai - iš marlės gabalėlių, kurių matmenys yra 6 x 7 cm (maži), 8 x 9 cm (vidutiniai) ir 11 x 12 cm (dideli)..

11. Tamponai - įvairaus pločio ir ilgio marlės gabalėliai (po 3–4 sluoksnius); Naudojamos vidutinės ir didelės servetėlės, kurių plotis nuo 1 iki 5 cm, siauros marlės juostelės, kurių ilgis 300–500 cm. Siaurieji tamponai (1–2 cm pločio) vadinami turundais..

12. Vata. Tvarsliams naudojama tik sterili sugerianti medvilninė vata (balta, iš nuluptos medvilnės). Pilka neabsorbuojanti vata dažniausiai naudojama pamušalams po padangomis, siuvimo ritinėliams ir čiužiniams, kartais kompresams..

13. Aseptiniai tvarsčiai - iš dviejų vatos tamponų ir tvarsčio; Padažai yra dideli (pagalvėlės 23 x 33 cm) ir maži (pagalvėlės 14 x 16 cm), jie supakuoti tik į dvigubą vaškuotą įvyniojimą. Maišą galima atidaryti traukiant siūlą, kuris nupjauna popierių.

14. Hemostatinė marlė yra apdorojama azoto ir propano oksidais, antiseptikais; pagamintas iš 13 x 13 cm dydžio servetėlių pavidalo, pergamento pakuotėje iš dviejų dalių.

15. Klijų pleistrą (lipnų tinką) sudaro audinio juostelė, apvyniota aplink apvalų kartoninį rėmą (plotis - 6 cm, ilgis - 10 m) arba supjaustyta siauromis juostelėmis (plotis - 1 cm, ilgis - 10 cm) ir užklijuota celofano maišelyje. Medžiaga padengta klijų mase (20 dalių želatinos, 40 - glicerolio, 10 - cinko oksido, 30 - vandens). Pleistras naudojamas žaizdoms uždaryti, tvarsčiams tvirtinti be tvarsčių. Gerai prilimpa tik prie išsausėjusios odos. Pleistro trūkumai: odos sudirginimas, neprilimpa prie plaukuotų kūno dalių, juostelės lieka sušlapus.

Taigi paruoštus tvarsčius sudaro: marlės tvarsčiai, tvarsčiai, aseptiniai tvarsčiai, sterilios marlės servetėlės, hemostatinė marlė, šalikų tvarsčiai, kontūriniai tvarsčiai, elastiniai tinkliniai tvarsčiai („Retelast“), lipnus pleistras..