Anemijos priežastys nėštumo metu

Anemija arba anemija yra būklė, kuriai būdingas hemoglobino trūkumas organizme. Taip yra dėl sumažėjusio raudonųjų kūnų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičiaus nėštumo metu. Šiandien nėščioms moterims yra dažna komplikacija..

Nėštumas yra būklė, kai ant moters kūno dedami dideli kroviniai. Sumažėja imuninė sistema, atsiranda hormoninis nepakankamumas. Taip pat anemijos priežastis yra pasikeitęs vitaminų balansas, sumažėjęs fermentų ir mikroelementų skaičius organizme.

Pagrindinė priežastis yra mažesnis nei 110 g / l hemoglobino kiekis ir nepakankamas geležies kiekis organizme. Kita ligos priežastis yra veiksniai, galintys būti iki nėštumo būsenos:

• lėtinis alkoholizmas;
• dažnas kraujavimas;
• ginekologinės ligos (mioma, endometriozė ir kt.);
• sunkios arba užsitęsusios menstruacijos.

Anemija nėštumo metu gali išsivystyti moterims, sergančioms polihidramnionu, hormoniniais vaistais ar lėtinėmis ligomis.

Priežastis gali būti geležies trūkumas

Labai svarbų, neigiamą vaidmenį vaidina moters mityba, kai racione yra nedaug įvairių maisto produktų, vitaminų.

Ligą galima suskirstyti į keletą klasifikacijų - geležies trūkumą, ūminę, lėtinę, pohemoraginę. Priežastis yra išeikvoti geležies atsargos, gausus kraujo netekimas, lėtinės ligos, patologijos dirbant virškinimo traktą.

Folio rūgšties trūkumą lemia nepakankamas vitaminų B12, folio rūgšties suvartojimas. Dėl to vyksta DNR, RNR sintezė.

Hemolizinė anemija nėštumo metu atsiranda dėl šalto netoleravimo. Jis taip pat gali būti paveldimas, sukeltas infekcinių ligų. Viskas apie intrarenalinę cholestazę nėštumo metu.

Posthemoraginė anemija, kurią sukelia trauma, operacija, kraujo netekimas, lėtinė ar užsitęsusi liga.

Aplastinę anemiją sukeliantys veiksniai yra radiacija, sąveika su chemikalais, antikūnais, kuriuos gamina kaulų čiulpų ląstelės..

Vis dar yra trys ligos stadijos.

1. Pirmas laipsnis, lengvas. Kai vystosi tik anemija, moteris nejaučia jokio diskomforto. Kuo anksčiau ji bus gydoma, tuo mažiau padarinių bus nėštumo metu ir kūdikiui.
2. Antrasis laipsnis yra vidutinio sunkumo. Kai prasideda antrasis laipsnis, nėščia moteris patiria diskomfortą, geležies trūkumas daro įtaką sveikatos būklei ir išvaizdai.
3. Trečiasis laipsnis, pats sunkiausias. Šis etapas reikalauja nedelsiant stacionarinio gydymo. Rizikos laipsnis gali kelti pavojų būsimos motinos ir kūdikio sveikatai.

Pagrindiniai ligos simptomai

Kaip minėta anksčiau, pradiniame ligos vystymosi etape nėra jokių požymių ir ryškių simptomų. Apie ligą galima sužinoti tik pagal bandymų rezultatus. Todėl taip svarbu atlikti įprastus patikrinimus..

Pradedant nuo antrojo etapo, simptomai gali būti šie:

• dažnas alpimas;
• greitas pulsas;
• nuovargis;
• dažnas galvos svaigimas;
• bendras kūno silpnumas;
• dirglumas, staigūs nuotaikų svyravimai;
• skausmas krūtinėje;
• atminties sutrikimas, blaškymasis; v
• nevalingas šlapinimasis;
• dusulys;
• pakitus maisto skonio suvokimui - parageusija;
• virškinimo sistemos pokyčiai.

Gali pasirodyti dėl polihidramnionų

Vis tiek anemija nėštumo metu rodoma moters išvaizdoje:

• delnai pradeda luptis, gelsvi;
• įtrūkimai ant lūpų;
• nagai tampa trapūs;
• plaukai pradeda iškristi;
• pasirodo kojų patinimas;
• oda pasidaro blyški.

Pasekmės vaikui ir gydymas

Anemijos, atsirandančios nėštumo metu, kurios gali atsirasti negimusiam kūdikiui, pasekmės:

• perinatalinio mirtingumo atvejų daugėja;
• hipoksinis smegenų sužalojimas daugiau nei 35% atvejų;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas (PGR);
• infekcinių ir uždegiminių ligų vystymasis daugiau nei 37% atvejų;
• hipoplazija - nepakankamas amniono, choriono išsivystymas;
• pirminis placentos nepakankamumas (PN);
• placentos previa;
• žema placenta (placentos pritvirtinimas);
• padidėjusi abortų rizika;
• amniono skysčio išmetimas;
• mirusio vaiko gimimas;
• priešlaikinis gimdymas, savaiminis persileidimas;
• gimdymo metu gali pasireikšti asfiksija naujagimiui;
• vaisiaus anemija.

1 laipsnio anemija nėštumo metu yra gerai gydoma nemedikamentiniais metodais:

• dietos, kurioje turėtų būti daug naudingų elementų, įskaitant baltymus, geležį, laikymasis;
• rekomenduoti vartoti gydomąją mitybą, siekiant padidinti baltymų kiekį organizme, todėl būtina vartoti tokius produktus kaip hematogenas.

Pagrindiniai gydymo ligoninėse etapai yra šie:

• normalaus hemoglobino kiekio atkūrimas organizme, siekiant sustabdyti anemiją;
• pagrindinio geležies atsargų šaltinio atstatymas organizme;
• palaikomoji terapija yra skirta palaikyti visus geležies šaltinius (norint atkurti silpnos anemijos trūkumą, vidutinė paros geležies dozė turėtų būti nuo 60 iki 100 mg; sunkesnio ligos laipsnio atveju moteris nėštumo metu turėtų laikytis 100–120 miligramų paros dozės). naudinga medžiaga).

Esant tokiai situacijai, kai sutrinka geležies pasisavinimas arba nėščia moteris serga sunkia mažakraujyste ir jai reikia pakoreguoti lygį bei nedelsiant papildyti geležies trūkumą organizme, būtina hospitalizuoti..

Paaukokite kraujo hemoglobinui

Geležies preparatų įlašinimas per lašintuvą yra skirtas netoleruoti vaistų, kuriuos vartoja moteris.

Tradicinės medicinos vartojimas

Dažnai ligos gydymas apima medikamentų vartojimą, tačiau nėštumo metu mažai leidžiama, o kažkas imasi alternatyvių vaistų vartojimo, įskaitant anemijos gydymą..

Bet kokiu atveju, prieš naudodamiesi šiuo ar tuo metodu, turite pasikonsultuoti su specialistu ir išsiaiškinti, ar nėra alerginių reakcijų į pagrindinius ingredientus..

Pirmam receptui jums reikės:

• morkos;
• runkeliai;
• ridikėliai;
• indas (geriausia tamsus, stiklinis).

1. Sutarkuokite šaknines daržoves.
2. Išspauskite jų sultis.
3. Viską supilkite į butelį.
4. Sandariai uždarykite (kad skystis išgaruotų).
5. Įdėkite į orkaitę 3 valandoms ant nedidelės ugnies.
6. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą kelis kartus per dieną prieš valgį, mažiausiai tris mėnesius.

Reikia valgyti daugiau daržovių

Nėštumo anemijos prevencijai ir gydymui moteris nėštumo metu turi vartoti antrą receptą. Svarbiausi ingredientai:

1. Supilkite avižas vandeniu (5CT / 1CT), virkite iki tirštos želė.
2. Gautą sultinį nukoškite, įpilkite į jį tokį patį kiekį pieno (apie 3 puodelius).
3. Vėl užvirkite, į mišinį įpilkite 4 šaukštelius medaus, užvirkite.
4. Paimkite pašildytą arba atvėsintą. Naudokite per vieną dieną.

Trečiajam receptui jums reikės:

• Užpildykite stiklainį (1 litras) sausos sliekų žolės.
• Supilkite degtinę (tinka praskiestas vaistinės alkoholis).
• Leiskite virti 3 savaites sausoje, tamsioje vietoje.
• Tinktūrą gerkite vieną kartą per dieną tris savaites iš eilės.
• Padarykite pertrauką 2 savaitėms ir pakartokite kursą dar kartą.
• Išgeriant 1 lašą tinktūros, praskiestos vandens šaukšteliu.

Neveiklumo pavojus

Gimdos geležies stokos anemijos nustatymas nėštumo metu labai apsunkina gimdymo ir gimdymo procesą.

Nėštumo su anemija eiga sukelia šias pasekmes:

• dažnai moterys patiria ankstyvą toksikozę;
• gestozės vystymasis;
• persileidimo rizika;
• arterinė hipotenzija;
• vaisiaus patologija;
• darbo silpnumas;
• sunkus kraujavimas gimdant ir po jo;
• moteriai gali išsivystyti hipogalaktija;
• kas 3 vaikai, gimę moters, kuri nėštumo metu sirgo anemija, dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų, daugelis turi alergiją.

Apie autorių: Olga Borovikova

1 laipsnio anemija nėštumo metu

Anemija yra būklė, kuriai būdingas hemoglobino sumažėjimas kraujyje, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujo tūrio vienetui. Anemija ir nėštumas yra labai susiję reiškiniai, nes anemija dažniausiai diagnozuojama besilaukiančioms motinoms. Ši sąlyga atsiranda todėl, kad augančiam vaisiui reikia vis daugiau geležies, ir jis, kaip žinia, paimamas iš jo motinos kraujo.

Nėščių moterų anemijos požymiai

Priklausomai nuo anemijos laipsnio, ji gali arba nepasireikšti (I laipsnio anemija), arba ją gali lydėti bendras silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas ir dusulys. Ypač sunkiomis formomis gali atsirasti alpimas ir alpimas.

1 laipsnio anemija nėštumo metu dažnai pripažįstama tik atliekant kraujo tyrimą. Rimtesnės anemijos formos, komplikuotos širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis, gali pasireikšti greitu širdies plakimu ir koronarinės širdies ligos paūmėjimu..

Be anemijos simptomų, kartais pasireiškia ir sideropenijos simptomai. Tai yra aiškūs geležies stokos anemijos požymiai: sausa ir blyški oda, įtrūkimų atsiradimas ant lūpų, geltoni odos dažai po nosimi, padidėjęs odos lupimasis, „džemai“ burnos kampuose, sausumas, trapumas ir padidėjęs plaukų slinkimas, galimas šlapimo nelaikymas..

Taip pat verta atkreipti dėmesį, jei moteris turi „ydingų skonių“. Anemijos atveju nėščia moteris gali pradėti vartoti kreidą, žalias daržoves ir kitus maisto produktus, kurie anksčiau nebuvo priklausomi.

Anemija: sunkumo įvertinimas

Kadangi simptomų, susijusių su lengva anemija nėštumo metu, gali nebūti, svarbu laiku atpažinti ligą, kad būtų užkirstas kelias jos progresavimui. Anemijos laipsnį nustatyti pagal klinikines apraiškas yra neteisinga, todėl paprastai tam atliekamas nėščios moters kraujo laboratorinis tyrimas..

Hemoglobino kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas:

• I laipsnio anemija - hemoglobino lygis sumažėja daugiau nei 20% normos;
• II laipsnio anemija - hemoglobino kiekis sumažėja 20–40% normos;
• 3 laipsnio anemija - sunkiausia forma, kai hemoglobino kiekis sumažėja daugiau kaip 40% normos.

Anemijos priežastys nėštumo metu

Su maistu gaunama geležis absorbuojama į kraują. Bet ne visi 100 proc., O tik 10–20, o visa kita išskiriama kartu su išmatomis. Įsisavinta geležis pradeda būti naudojama įvairiems procesams - audinių kvėpavimui, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui ir pan. Dalis geležies prarandama kartu su odos pleiskanojimu, kraujo netekimu, plaukų slinkimu ir kitais natūraliais procesais.

Net jei moteris nėra nėščia, geležies nuostoliai beveik prilygsta jos suvartojimui dėl mėnesinių menstruacijų. Nėštumo metu geležies suvartojimas žymiai padidėja, nes reikia maitinti ir auginti papildomą organizmą - savo vaiką. Per visą nėštumo laikotarpį moteris praleidžia beveik visą savo geležies atsargą. O atsižvelgiant į šiuolaikinį gyvenimo ritmą ir mitybos kokybę, atsisakyti jo yra labai, labai sunku. Dėl to motinos kūnas pradeda kenkti nuo mažakraujystės. Jei procesas nebus sustabdytas laiku, tai gali sukelti rimtų pasekmių..

1 laipsnio anemijos pasekmės nėštumo metu

Net pradinė ligos stadija nepraeina be pasekmių. Nepaisant klinikinių apraiškų, I laipsnio anemija vis dėlto negali paveikti vaisiaus vystymosi. Vaikas gimdoje kenčia nuo deguonies bado. Tai yra dėl placentos funkcionalumo pažeidimo ir placentos nepakankamumo susidarymo dėl geležies trūkumo kraujyje. Esant sudėtingesnėms anemijos formoms, vaisiaus vystymasis sulėtėja dėl maistinių medžiagų trūkumo.

Nėščių moterų anemijos mityba

Nėščios moters racione turėtų būti gausu maisto produktų, kuriuose gausu geležies. Tai yra vištienos kiaušiniai (ypač tryniai), kepenys, liežuvis ir širdis (veršiena ar jautiena), kalakutienos mėsa, pieno produktai, abrikosai, kakava, migdolai, obuoliai ir kiti produktai.

Jei nėščia moteris serga 1 mažakraujyste, be specialios dietos, būtina vartoti geležies papildus, kad ji netaptų rimtesnėmis formomis..

Mama ir jos kūdikis

Svetainė apie nėštumą, gimdymą ir tėvystę

Kaip nėštumo metu pasireiškia I laipsnio anemija

Nėštumas yra laikotarpis moters gyvenime, kai dėl imuninės sistemos pažeidžiamumo žymiai sumažėja apsauginės kūno funkcijos. Dažniausia liga šiuo laikotarpiu yra anemija. Tai išsivysto dėl to, kad moters kūnas nėštumo metu patiria deguonies trūkumą, dėl to sumažėja hemoglobinas. Jo lygis nėščioms moterims sumažėja, nes nuolat augančiam vaisiui reikia pakankamai geležies, kurios reikia iš motinos kūno.

1 laipsnio anemija ir jos diagnozė

Tarp įvairių anemijos tipų nėščioms moterims yra numanoma geležies stokos anemija, tai yra, kai hemoglobino lygis yra mažesnis nei normalus (mažesnis nei 110 g / l). Liga dažnai pasireiškia vėlesniu nėštumu, tačiau gali būti jaučiama anksčiau..

1 laipsnio anemija nėštumo metu laikoma lengva. Turėdama šį laipsnį, būsimoji mama nejaučia jokių sveikatos pokyčių. Liga diagnozuojama, dažniausiai atlikus laboratorinius kraujo tyrimus..

Jis būdingas tokiais nemaloniais simptomais:

1. Silpnumas ir nuovargis.
2. Hipotenzija.
3. Įvairūs virškinimo trakto sutrikimai.
4. Sausa oda.
5. Nagų trapumas. Plaukai taip pat tampa trapūs ir nuobodu..
6. Mėlyni apskritimai po akimis.
7. Palpitacija, dusulys.
8. Dirglumas, prislėgta nervų sistemos būklė.
9. Sumažėjusi koncentracija ir atmintis.
10. Stomatitas.
11. Skonio iškraipymas.

Šiuo laikotarpiu nėščios moterys kartais trokšta valgyti nevalgomus dalykus.

Ligos poveikis nėštumui

Norint suprasti šios ligos rimtumą, svarbu žinoti, kaip I laipsnio anemija veikia nėštumą. Jei nepaisysite apraiškų, tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių moters kūnui ir vaisiui. Esant geležies stokos anemijai, vaisius negauna reikiamo maisto medžiagų ir deguonies kiekio, todėl jo vystymasis sulėtėja. Pats nėštumas gali būti rizikingas..

Ligų terapija

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad 1 laipsnio anemija nėštumo metu turi būti visapusiška. Turės būti subalansuota nėščios moters, turinčios tokią diagnozę, mityba, o terapijoje svarbų vaidmenį vaidina speciali dieta. Į savo racioną turite įtraukti maisto produktus, kuriuose yra geležies. Moteris turėtų gauti pakankamai mėsos, žuvies, kiaušinių, valgyti grūdų ir ankštinių augalų, taip pat šviežių daržovių ir vaisių. Būsimoji mama turėtų nuolat stebėti hemoglobino lygį, daugiau apie hemoglobino normą skaitykite čia.

Kalbant apie integruotą požiūrį į gydymą, nereikia pamiršti, kad vien laikantis dietos geležies trūkumo problemos išspręsti negalima. Todėl vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, taip pat skiriami moterims. Gydytojas juos pasirenka individualiai, atsižvelgdamas į įvairias kūno savybes ir toleranciją. Vaistų priėmimas trunka mažiausiai mėnesį, vėliau pereinant prie palaikomųjų dozių.

Ką turėtumėte žinoti apie pasekmes

Būdama pirmojo laipsnio, liga laikoma lengva ir, galbūt, nekelia rimtos grėsmės moters, vaisiaus sveikatai, nuolat stebima ir gydoma. Bet hemoglobino sumažėjimas neigiamai veikia kūdikio vystymąsi gimdoje.

Pradinė 1 laipsnio anemija nėštumo metu gali būti sunkių padarinių, jei ji nebus gydoma. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir kitus ypač nepageidaujamus procesus organizme..

Moterys, nusprendusios ištverti sveiką kūdikį, turėtų žinoti, kad tarp pagrindinių su geležies trūkumu susijusių pavojų, be minėtų priežasčių, ir sulėtėjęs vaisiaus vystymasis, placentos sulipimas, kraujavimas gimdymo metu, sumažėjęs imunitetas ir kitos rimtos pasekmės.

Nors tai pavojinga liga, nenusiminkite ir nepanikuokite. Beveik visoms besilaukiančioms motinoms diagnozuota lengva anemija. Ir visiems ligos eiga eina skirtingai. Moterims labai svarbu, ypač nėštumo metu, laikytis gydytojų rekomendacijų ir būti atsargiems dėl bet kokių savijautos pokyčių..

Pats teisingiausias sprendimas yra tinkama ir subalansuota mityba tiek prieš pastojant, tiek kūdikio pagimdymo metu. Jei liga jau diagnozuota, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, griežtai jų laikytis.

Nėštumo anemija - laipsniai ir rizika vaisiui. Nėščių moterų geležies stokos anemijos simptomai ir gydymas

Anemijos ICD kodas yra D50. Liga pasižymi nepakankama geležies koncentracija organizme. Tokiomis sąlygomis pažeidžiamas raudonųjų kraujo kūnelių sintezė kraujyje. Anemija ir nėštumas yra nesuderinamos sąvokos, nes negalavimai gali pakenkti vaisiui ir motinai.

Kas yra anemija nėštumo metu?

Anemija nėštumo metu yra geležies trūkumas nėštumo metu. Liga pradeda pasireikšti antruoju trimestru, jos išsivystymo pikas pasiekia 29–36 savaites. Ligos formavimo mechanizmas pagrįstas didėjančiu motinos organizmo poreikiu geležimi, nes jo dėka susidaro kraujo hemoglobinas. Jei elemento tiekiama nepakankamai, susidaro disbalansas tarp jo vartojimo ir išlaidų. Anemija turi būti gydoma, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių motinai ir kūdikiui.

Anemijos priežastys gali būti:

• lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos;
• paveldimas polinkis (sergant genetine liga);
• nepakankamai subalansuotas meniu;
• alkoholis, rūkymas;
• kepenų ligos pokyčiai;
• navikai;
• ankstyvas pakartotinis nėštumas (vystosi hipochromija);
• sutrikęs fermentų veikimas;
• hormoniniai sutrikimai.

Geležies stokos anemija nėščioms moterims

Geležies elementas vaidina svarbų vaidmenį formuojant hemoglobiną. Jei atsiranda trūkumas, sutrinka deguonies perdavimas iš plaučių į organų audinius. Geležies stokos anemiją nėštumo metu (reikia atskirti nuo talasemijos) gali sukelti netinkamos svarbios medžiagos absorbcijos sutrikimas arba sumažėjęs jos suvartojimas. Būsimoji motina geležies gali gauti tik su maistu, nes kūnas nesintezuoja elemento. Norint tinkamai įsisavinti, būtina, kad kepenys ir plonoji žarna nesutriktų, nes molekulės juda dėl šių organų baltymų..

Gestinė anemija nėštumo metu

„Nėštumo“ apibrėžimas iš lotynų kalbos išverstas kaip „nėštumas“. Liga pasireiškia iki pusės besilaukiančių motinų. Apskaičiuojamas apvaisinto kiaušinio patekimo į gimdos sienelę laikotarpis, kuris yra trumpesnis nei akušerių nustatytas laikotarpis. Nėštumo anemija nėštumo metu reiškia tik šį laikotarpį, jei liga atsirado prieš ar po to, tada ji diagnozuojama skirtingai.

Liga išprovokuoja vaiko stiprinimo gimdos ertmėje nesėkmes, placentos audinių hipoksiją, vidinio gimdos sluoksnio ląstelių defektų vystymąsi. Antrame trimestre vaisiaus badas deguonimi gimdoje gali padidėti dėl mažų kapiliarų, jungiančių motinos kraujotakos sistemą su placenta, trombozės..

Kas yra pavojinga anemija nėštumo metu

Liga yra geležies trūkumas būsimos motinos kūne. Anemija gali sukelti rimtų padarinių tiek pačiai moteriai, tiek vaisiui. Liga gali sukelti toksikozę antroje vaiko gimdymo laikotarpio pusėje. Geležies stoka nėštumo metu taip pat pavojinga, nes tai gali sudaryti sąlygas priešlaikiniam gimdymui. Tokį scenarijų dažnai išprovokuoja sunkus kraujavimas vaisiaus gimimo metu (posthemoraginė anemija). Tai paaiškinama tuo, kad liga sumažina kraujo krešėjimo galimybę.

Jei anemija negydoma, tai po gimimo gali sumažėti pieno sekrecija. Vaikas, kurio motina nėštumo metu organizme turėjo mažai geležies, gauna nedaug išteklių tinkamam vystymuisi. Tokius sutrikimus sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Ženkliai padidina vaisiaus hipoksijos ir netinkamos mitybos riziką. Dėl to kūdikis gali gimti neturėdamas svorio, nesusiformavęs imuninė sistema.

1 laipsnio anemija nėštumo metu

Lengva šios ligos stadija diagnozuojama beveik visoms nėščioms moterims. Vidaus organai gali absorbuoti tik savo geležies normą, nors reikia daug daugiau. Anemija 1-ojo laipsnio nėštumo metu gali pasireikšti beveik be simptomų, ji nustatoma imant kraujo tyrimą, mėginį serumo geležies lygiu. Tačiau diagnozė ir savalaikis gydymas yra būtini, kad būtų išvengta komplikacijų ir pasekmių motinai ir kūdikiui. Vaisiui, net nesant ligos apraiškų moteriai, pasireiškia nedidelė hipoksija.

2 laipsnio anemija nėštumo metu

Šiame etape geležies trūkumas tampa ryškesnis. Lengva anemija nėštumo metu sukelia moteriai keletą nemalonių pojūčių, kurie gali turėti įtakos vaisiaus sveikatai. Yra išorinių požymių, kuriuos sužinoję turite kreiptis į gydytoją:

• įtrūkimų atsiradimas burnos kampuose;
• plaukai tampa sausi, trapūs, smarkiai iškrenta;
• nago plokštelė deformuojasi, praranda kietumą ir elastingumą.

3 laipsnio anemija nėštumo metu

Paskutinei ligos stadijai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydytis stacionare. 3 laipsnio anemija nėštumo metu gali padaryti nepataisomą žalą vaisiaus vystymuisi. Tokiomis aplinkybėmis yra įmanoma priešlaikinį gimdymą, persileidimą ar negyvo kūdikio gimimą. Jei negalavimas šiame etape išryškėja planuojant vaikus, tada gydytojai tai vertina kaip klinikinę gydymo indikaciją.

Anemijos požymiai nėštumo metu

Nėščių moterų anemijos simptomai pasireiškia pereinant ligą į antrą stadiją, jie pasireiškia tokiomis apraiškomis:

• širdies ritmo padidėjimas;
• nuovargis, mieguistumas ir bendras kūno silpnumas;
• dirglumo ir nervingumo atsiradimas;
• skausmas širdyje;
• sutrikęs apetitas;
• galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo sistemos nesėkmės;
• sumažėjęs dėmesys;
• alpimas
• galūnių tirpimas;
• odos sausumas ir pleiskanojimas;
• nagų ir plaukų trapumas;
• odos lupimasis delnuose ir pėdose;
• įtrūkimų atsiradimas lūpų kampuose.

Nėštumo anemija

Atsižvelgiant į išsivystymo stadiją, ligos simptomus ir tipą, specialistai nustato nėščių moterų anemijos gydymą. Veiklos spektrą sudaro:

• specialūs dietiniai valgiai;
• gerti geležies tabletes
• injekcijų naudojimas (esant skrandžio opoms, rėmuo);
• liaudies vaistų vartojimas.

Vaistai nuo anemijos nėščioms moterims

Narkotinis ligos gydymas kiekvienai moteriai parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos etiologiją ir stadiją. Preparatai, skirti nėščiosioms nuo mažakraujystės, gali būti naudingi vaisiui, tačiau turi žalingą poveikį motinos organizmui. Populiarūs vaistai yra šie:

Ką valgyti sergant mažakraujyste nėštumo metu

Dieta su anemija siekiama kompensuoti geležies trūkumą. Valgyti sergant anemija nėštumo metu turėtų būti tam tikri maisto produktai. Toliau aprašoma, ką geriau vartoti su negalavimu, kokios yra jo savybės:

• Elementas geriausiai pasisavinamas iš mėsos (kiaulienos kepenų, širdies, kalakutienos, jautienos).
• Jūros gėrybės (žuvis, midijos, krevetės).
• Daržovės ir vaisiai (špinatai, abrikosai, pomidorai, žiediniai kopūstai, paprika, laukinės braškės, kiviai, obuoliai).
• Javai (pvz., Grikiai).
• Folio rūgštis padės išvengti anemijos (ropės, kopūstai, lęšiai, citrusiniai vaisiai, salotos, brokoliai, džiovinti abrikosai, avietės, riešutai).
• Vitamino B12 yra kiaušiniuose, ankštiniuose produktuose, mėsoje.

Kontraindikacijos anemijai

Kai kuriais atvejais kontraindikacijos dėl anemijos yra gydytojų rekomendacijos nutraukti nėštumą. Sprendimas priimamas konsultacijų metu, gali įsigalioti iki 12 savaičių laikotarpio. Tačiau teisė priimti galutinį sprendimą priklauso moteriai. Šios anemijos rūšys gali būti kontraindikacijos nėštumui:

• sunkus lėtinis geležies trūkumas;
• hemoliziniai (kurių metu eritrocitai suskaidomi);
• aplastic;
• pjautuvo ląstelė;
• negalavimas, atsirandantis dėl leukemijos fone;
• jei liga lydi Werlhofo ligą.

Nėščiųjų anemijos prevencija

Prieš pastodama moteris turi atsargiai pasiruošti. Būtina atkreipti dėmesį į hemoglobino kiekį kraujyje. Jei nustatoma anemija, būtina išsiaiškinti jos priežastį. Anemijos prevencija nėščioms moterims yra vartoti multivitaminų preparatus. Tinkamuose kompleksuose turėtų būti geležies ir folio rūgšties. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik profilaktikai, nes juose yra per maža vaistų dozė gydymui..

Vitaminų komplekso vartojimas turėtų prasidėti 3 mėnesius iki siūlomos koncepcijos. Nėštumo metu naudingosios medžiagos turėtų būti suvartojamos iki 12 savaičių. Vis dėlto kiekvienai moteriai reikia savo kadencijos, todėl svarbu gauti specialistų patarimus. Jokiu būdu nepamirškite gydytojo patarimų ir nuolat lankykitės gimdymo klinikoje, kad negalavimą būtų galima nustatyti laiku..

Nėščiosios anemija

Nėštumo anemija yra būklė, atsirandanti nėštumo metu ir kuriai būdingas hemoglobino lygio (kraujo baltymų struktūros pigmento, atsakingo už deguonies pernešimą į ląsteles ir anglies dioksido iš ląstelių) sumažėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių hemoglobino) skaičiaus sumažėjimas, taip pat jų išvaizda. patologiškai pakitusios formos. Nėštumo anemija dažniausiai nustatoma antroje nėštumo pusėje. Jei anemija nustatoma pirmoje nėštumo pusėje, tada, greičiausiai, ši patologinė būklė įvyko dar prieš pastojant.

Nėščiosios anemijos simptomai

Nėštumo anemija dažnai būna besimptomė.

Su vidutinio sunkumo ir sunkia anemija nėščia moteris gali skųstis:

• galvos svaigimas;
• raumenų silpnumas;
• nuovargis;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• skonio iškrypimas, neįprasti kvapo pasirinkimai;
• cheilitas („užkimimas“ burnos kampuose);
• nagų ir plaukų trapumas;
• "Mėlynoji" sklera (baltyminis akies apvalkalas);
• nedidelis delnų ir nasolabialinio trikampio pageltimas.

• dusulys,
• alpimas,
• spengimas ausyse,
• mirksi "skrenda prieš akis",
• tachikardija (širdies plakimas),
• galvos skausmai

Formos

Yra geležies trūkumas, kenksminga, megaloblastinė, hipoplastinė ir hemolizinė anemija.

• Geležies stokos anemija: Tai yra labiausiai paplitusi nėščių moterų anemijos forma, kurią sukelia geležies trūkumas. Šiai grupei priklauso apie 90% visų nėščių moterų anemijos..
• Kenksminga anemija: šios formos priežastis yra vitamino B12 trūkumas. Paprastai vystosi latentinės (mažai simptomų keliančios) žalingos anemijos, pasireiškusios prieš nėštumą, fone.
• Megaloblastinė anemija: jai būdingas folio rūgšties trūkumas ir pasireiškia mažu folio rūgšties kiekiu maiste, jos absorbcijos pažeidimu sergant celiakija (paveldima virškinimo sistemos liga), sergant ciroze (kepenų audinio cikicinis susitraukimas), įvairių lokalizacijų vėžiu ir kai kuriomis kitomis ligomis..
• Hipoplastinė anemija: būdinga hematopoezės slopinimas ir pasireiškia sumažėjusia visų kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų) veikimu; atsiranda veikiant jonizuojančiai radiacijai, lėtiniam apsinuodijimui arsenu ar benzenu, sergant kai kuriomis lėtinėmis infekcinėmis ligomis (lėtiniu hepatitu (kepenų audinio uždegimu), lėtiniu pielonefritu (uždegimine inkstų liga)), kai vartojami tam tikri vaistai (chloramfenikolis, citostatikai ir kai kurie kiti)..
• Hemolizinė anemija: atsiranda dėl eritrocitų (kraujo ląstelių, atsakingų už deguonies ir anglies dioksido pernešimą) irimo. Ši anemijos forma gali būti paveldima arba atsirasti dėl sisteminės raudonosios vilkligės (sisteminė liga, pažeidžianti daugelį organų), opinio kolito (lėtinis storosios žarnos uždegimas, formuojant opas), lėtinio hepatito..

• lengvas laipsnis (hemoglobinas 110–90 g / l);
• vidutinio laipsnio (hemoglobinas 89 - 70 g / l);
• sunkus laipsnis (hemoglobinas 69–41 g / l);
• ypač sunkus laipsnis (40 g / l ir mažesnis hemoglobino kiekis).

Priežastys

Labiausiai paplitusios nėščių moterų anemijos formos - geležies stokos anemijos - priežastis yra padidėjęs geležies poreikis nėštumo metu, susijęs su jo išlaidomis vaisiui, atsižvelgiant į motinos nepakankamą geležies atsargų kiekį.

Veiksniai, prisidedantys prie geležies stokos anemijos vystymosi, yra šie:

• mažas geležies kiekis maiste;
• nesubalansuota mityba (nepakankami baltymai (ypač gyvuliniai baltymai), vitaminai, mikroelementai);
• kai kurios vidaus organų ligos (hepatitas (kepenų audinio uždegimas), pielonefritas (uždegiminė inkstų liga), širdies ydos (širdies struktūros defektai), kraujavimas pepsine opa (skrandžio liga su opomis), kraujavimas hemoroidais (venų liga, esanti tiesi žarnos ir išangės), kraujavimas su opiniu kolitu (lėtinė storosios žarnos uždegiminė liga su opų susidarymu);
• Urogenitalinės sistemos ligos: anamnezija su menoragija (pernelyg sunkios menstruacijos), buvę kraujavimai iš gimdos, spontaniniai persileidimai, endometriozė (gimdos vidinio sluoksnio - endometriumo - ląstelių proliferacija), gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumens auglys);
• tikrojo nėštumo ypatybės: daugiavaisis nėštumas (nėštumas su dviem ar daugiau vaisiaus), gestozė (normalaus nėštumo antrojoje pusėje komplikacijos), placentos previa (maža placentos vieta) ir kt.;
• sezonas: rudens-žiemos laikotarpiu anemija dažniau vystosi dėl vitaminų trūkumo maiste;
• maži tarpai tarp gimdymų;
• dažnas gimdymas su ilgu žindymo periodu (laktacija);
• lėtinė intoksikacija (darbas pavojingame darbe, gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis ir kt.).

Gydant ligą padės akušeris-ginekologas

Diagnostika

Nėščiosios anemijos gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

• Nėštumo nutraukimo grėsmė (persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė).
• Nesivystantis nėštumas.
• Spontaniškas abortas (persileidimas).
• Toksikozė (pirmoji nėštumo komplikacija).
• Gestozė (normalaus nėštumo komplikacija, pasireiškianti antroje pusėje).
• Arterinė hipotenzija (mažina kraujospūdį).
• Priešlaikinis paprastai esančios placentos atsiskyrimas (placentos atsiskyrimas prieš trečiąjį gimdymo etapą).
• Placentinis nepakankamumas (kraujo tėkmės per kraujagysles, jungiančias vaisius ir motiną, nepakankamumas).
• Intrauterinis augimo sulėtėjimas (fizinio augimo ir vaisiaus vystymosi atsilikimas).
• Priešlaikinis gimdymas (gimdymas 28–37 nėštumo savaitę).
• Lėtinė intrauterinė hipoksija (vaisiaus deguonies badas).
• Placentos prisitvirtinimo ir struktūros anomalijos (žema vieta, previja, placentos hipoplazija (nepakankamas išsivystymas) ir kt.).
• Priešlaikinis amniono išsiskyrimas (membranų plyšimas prieš gimdymą).
• Gimdos anomalijos (darbingumo silpnumas, darbo diskoordinacija ir kt.).
• Atoninis ir hipotoninis kraujavimas vėlesniu ir ankstyvu pogimdyminiu laikotarpiu (kraujavimas iš gimdos, kuris išsivysto dėl sumažėjusio gimdos susitraukimo aktyvumo).
• Išplatintas intravaskulinis koaguliacijos sindromas - DIC (būklė, kuriai būdingas intravaskulinis krešėjimas).
• Pūlingos-septinės ligos: endometritas po gimdymo (vidinio gimdos gleivinės uždegimas), sepsis (dažna infekcinė liga, kurią sukelia mikroorganizmų patekimas į kraują).
• Hipogalaktija - nepakankama laktacija (pieno sekrecija iš pieno liaukos).

Nėščiosios anemijos prevencija

• Nėštumo planavimas, tinkamas pasiruošimas tam: lėtinių ir ginekologinių ligų nustatymas ir gydymas prieš nėštumą, nepageidaujamo nėštumo prevencija.
• Laiku nėščios moters registracija į gimdymo kliniką (iki 12 nėštumo savaičių).
• Reguliarūs vizitai pas akušerį-ginekologą: 1-ame trimestre - 1 kartą per mėnesį, 2-ame trimestre - 1 kartą per 2–3 savaites, 3-ame trimestre - 1 kartą per 7–10 dienų..
• Geležies papildų (atskirai arba kaip vitaminų ir mineralų kompleksų) vartojimas prevenciniais tikslais antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus bei per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo.
• Atlikti visi gydančio gydytojo paskyrimai.
• Racionali ir subalansuota mityba:
  • baltymai - 100–120 g per dieną, iš kurių gyvūninės kilmės yra ne mažiau kaip 40–50 g;
  • maisto racione, kuriame gausu geležies (kepenys, mėsa, kiaušiniai);
  • pakankamas vitaminų kiekis: daržovės, vaisiai, žolelės;
  • riebalų ribojimas iki 70–80 g per dieną.

NUORODOS INFORMACIJA

Būtina pasitarti su gydytoju

• Autoriai

Akušerijos vadovas / I. S. Sidorova, V. I. Kulakovas, I. O. Makarovas - Maskva. Medicina, 2006 m.
Akušerija / E. K. Aylamazyan - Sankt Peterburgas. „SpeLit“, 2003 m.

Ką daryti su nėščiosios anemija?

• Pasirinkite tinkamą gydytoją akušerį-ginekologą
• Imkitės testų
• Gaukite gydymo schemą iš gydytojo
• Laikykitės visų rekomendacijų

Nėščiosios anemija

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2013 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Protokolo pavadinimas: nėščiosios anemija.

Nėštumo anemija - anemija, kuri išsivysto nėštumo metu (daugiausia pradedant II ar III trimestru) dėl nepakankamo motinos ir vaisiaus padidėjusio poreikio patenkinti hematopoezės medžiagas (M. M. Shekhtman, 2011) [1]..

Protokolo kodas:

Protokole naudojami sutrumpinimai:
J - geležies trūkumas
DNR - dezoksiribonukleino rūgštis
IDA - geležies stokos anemija
WDS - geležies trūkumo būsena
PONRP - priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas
PN - placentos nepakankamumas
CPU - spalvų indikatorius

Protokolo parengimo data: 2013 m.

Pacientų kategorija *: reprodukcinio amžiaus moterys nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu.

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, hematologas, akušeris-ginekologas, chirurgas.

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

klasifikacija

Klinikinė klasifikacija
Yra anemija, kuri išsivysto nėštumo metu (dėl geležies, baltymų, folio rūgšties trūkumo), egzistavusi iki jos pradžios. Pastarosios gali būti įgytos arba įgimtos (pavyzdžiui, pjautuvinė ląstelė).

Anemijos sunkumas nustatomas remiantis laboratoriniais tyrimais:

Dažniausiai klinikinėje praktikoje nėščios moterys serga geležies stokos anemija (IDA).

Klinikinė nėščių moterų anemijos klasifikacija:
1. Patogenezinis pasirinkimas:

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Diagnostikos kriterijai [6, 7, 8, 9] ***

1) Skundai ir ligos istorija:

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Bendras kraujo tyrimas (12 parametrų)
2. Biocheminė kraujo analizė (bendro baltymo, karbamido, kreatinino, ALT, AST, bendro bilirubino ir frakcijų)
3. Šlapimo tyrimas
4. Norint įvertinti anemijos gydymo efektyvumą, kartą per mėnesį būtina kontroliuoti hemoglobino ir hematokrito lygį..

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
1. Serume esanti geležis, feritinas, folio rūgštis, vitaminas B12 pagal indikacijas.
2. Stuburo punkcija ir trepanobiopsija pagal indikacijas
3. Esophagogastroduodenoscopy pagal indikacijas,
4. Pilvo ertmės, inkstų, blužnies ultragarsas sergant sunkia anemija.
5. Po gimimo KLA - 1 kartas per savaitę (vidutinio sunkumo)

Diferencinė diagnozė

Diferencinė geležies stokos anemijos diagnozė atliekama kartu su kitomis hipochrominėmis anemijomis, kurias sukelia hemoglobino sintezės pažeidimas. Tai apima anemiją, susijusią su sutrikusia porfirinų sinteze (anemija apsinuodijus švinu, su įgimtu porfirinų sintezės sutrikimu), taip pat talasemiją. Hipochrominė anemija, priešingai nei geležies stokos anemija, atsiranda esant dideliam geležies kiekiui kraujyje ir depui, kuris nėra naudojamas hemei formuoti (sideroreschiasis), sergant šiomis ligomis nėra geležies audinių trūkumo požymių..
Skirtingas anemijos požymis dėl sutrikusios porfirino sintezės yra hipochrominė anemija su bazofiline raudonųjų kraujo kūnelių, retikulocitų punkcija, sustiprinta eritropoezė kaulų čiulpuose su daugybe sideroblastų. Talasemijai būdinga į taikinį panaši forma ir raudonųjų kraujo kūnelių bazofilinė punkcija, retikulocitozė ir padidėjusios hemolizės požymiai.

Gydymas

Gydymo taktika ***:
ne narkotikų gydymas
Nemedikamentinis gydymas apima dietą, kurioje gausu geležies ir baltymų. Tačiau neįmanoma normalizuoti Hb lygio tik laikantis dietos, nes nedidelis procentas geležies pasisavinamas iš maisto (iš mėsos - 20%, iš augalinių produktų - 0,2%). Baltymų trūkumui užpildyti rekomenduojama vartoti medicininę mitybą: specialius medicininės mitybos produktus, kurių sudėtyje yra geležies.

gydymas narkotikais ***
šiuose skyriuose turite pateikti nuorodą į šaltinį, turintį gerą įrodymų bazę, nurodantį patikimumo lygį. Nuorodos turėtų būti nurodytos laužtiniuose skliaustuose su numeracija, kai jos atsiranda. Šis šaltinis turėtų būti nurodytas nuorodų sąraše atitinkamu numeriu.

Gydant vaistais ir užkertant kelią IDA nėštumo metu, būtina laikytis PSO principų, kurie yra šie: visos nėščios moterys nuo pat nėštumo pradžios (bet ne vėliau kaip trečią mėnesį) ir po to per 3 mėnesius po laktacijos turėtų gauti 50–60 mg elementinės geležies. IDA prevencijos diena. Jei aptinkamas nėščiosios IDA, paros dozė padidėja 2 kartus.
Paros dozė anemijai išvengti ir gydyti lengvą ligos formą yra 60–100 mg geležies, o sunkiai anemijai gydyti - 100–120 mg geležies (geležies sulfatui)..
Askorbo rūgšties įtraukimas į geležies druskos preparatus pagerina jos įsisavinimą. Geležies (III) polimaltosato hidroksido dozės gali būti didesnės, maždaug 1,5 karto didesnės už pastarąjį, nes vaistas yra nejoninis, toleruojamas daug geriau nei geležies druskos, tuo tarpu absorbuojamas tik tas organizmui reikalingas geležies kiekis ir tik aktyviu būdu.
PSO ekspertai taip pat rekomendavo folio rūgšties paros normą. Geležies preparatai vartojami kartu su askorbo ir folio rūgštimis po 400 mcg [10, 11, 12, 13]..
Gydymas turėtų būti ilgas. Vartojant pakankamą geležies preparatų dozę, 8–12-tą dieną pastebimas retikulocitų padidėjimas, Hb kiekis padidėja 3-osios savaitės pabaigoje. Normalus raudonojo kraujo kiekio nustatymas atsiranda tik po 5-8 gydymo savaičių.

Visi geležies preparatai yra suskirstyti į dvi grupes:
1. Joninių geležies turinčių preparatų (druskos, polisacharidų dvivalentiai junginiai.
2. Nejoniniai junginiai, kurie apima geležies geležies preparatus, kuriuos reprezentuoja geležies-baltymų kompleksas ir hidroksido-polimaltozės kompleksas, geležies (III) -oksido sacharozės kompleksas.

Sunkumas: druska, juodosios geležies polisacharidai, geležies geležis (geležies III hidroksido-polimaltozės kompleksas), 1 tab. x 2 psl. per 2-3 mėnesius.
Nėštumo metu vaistą reikia vartoti per visą nėštumo laikotarpį ir mažiausiai 3 mėnesius po laktacijos.
Žinoma, terapijos trukmę lemia hemoglobino lygis ferroterapijos fone, taip pat teigiamas klinikinis vaizdas!

Parenteralinio geležies preparatų vartojimo indikacijos:
• netoleruoti geriamųjų geležies preparatų;
• geležies absorbcijos pažeidimas (enteritas, malabsorbcijos sindromas, plonosios žarnos rezekcija, skrandžio rezekcija pagal Billroth-II, įtraukiant dvylikapirštę žarną 12);
• Pepsinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo metu;
• Sunki anemija ir gyvybiškai reikalingas greitas geležies trūkumo pakeitimas, pavyzdžiui, ruošiantis chirurginei intervencijai (atsisakius hemokomponentų terapijos) [14]..
Parenteraliniam vartojimui naudojami geležies geležies preparatai. Geležies preparatų, vartojamų parenteraliniu būdu, kursinė dozė apskaičiuojama pagal formulę: A = 0,066 M (100 - 6 Hb), kur A yra kurso dozė, mg; M - paciento kūno svoris, kg; Нb - Нb kiekis kraujyje, g / l.

Su vidutinio sunkumo ar sunkia anemija, atliekama tikslinė medžiagų apykaitos sutrikimų, būdingų lėtiniam placentos nepakankamumui, korekcija.

Gydymo schema IDA, komplikuojančiai nėštumą, gimdymą ir po gimdymo:

6. Pogimdyminiu laikotarpiu, jei kraujavimas ir hemoglobino lygis sumažėjo mažiau kaip 70 g / l, pasireiškė sunkus kraujotakos hipoksinis sindromas, pakeičiamoji terapija kraujo komponentais, kaip aprašyta aukščiau.
Anemijos prevencija:
1. vaistų vartojimas - geležies (III) -hidroksido polimaltozės komplekso arba juodųjų metalų sulfato 60 mg per parą dozė, jei yra latentinis geležies trūkumas, daugiavaisis nėštumas, anemija;
2. folio rūgšties suvartojimas po 400–500 mg per parą, jei prieš folio rūgšties stokos anemiją yra nustatytas folio rūgšties trūkumas;.

kitos gydymo rūšys - ne

chirurginė intervencija
Chirurginio gydymo indikacijos yra nuolatinis kraujavimas, anemija, atsirandanti dėl priežasčių, kurių nepavyksta pašalinti naudojant vaistą.

Protokole aprašytų diagnostikos ir gydymo metodų gydymo efektyvumo ir saugumo rodikliai.
Teigiama hematologinių parametrų dinamika po 2 savaičių (galbūt visiškas rodiklių normalizavimas po 6-8 savaičių, atsižvelgiant į anemijos sunkumą), pagerėjo savijauta, padidėjo fizinis aktyvumas. KLA kontrolė 1 kartą per 2 savaites.

Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos)

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizavimui, nurodant hospitalizacijos tipą *** (planinė, kritinė)

Hospitalizacijos tipas - planuojama.
Indikacijos:

Prevencija

Prevenciniai veiksmai

Geležies stokos anemijos prevencija nėščioms moterims [2, 3, 11].
Visos nėščios moterys, kurių nėštumas yra 8 savaitės, skirstomos į šias grupes:

O (nulis) - nėščios moterys, kurių nėštumas normalus. Šioms moterims nuo 31-osios nėštumo savaitės 8 savaites yra skiriamas profilaktinis 30–40 mg geležies preparatų (elementariosios geležies) skyrimas. Tai būtina dėl to, kad nurodytu laiku vaisius intensyviai kaupiasi geležimi. Geriausiu prevencijos vaistu turėtų būti laikomi geležies druskos preparatai po 1 tabletę 3–4 kartus per dieną (tokia vaisto dozė suteiks 30–40 mg geležies)..

1 grupė - nėščios moterys, kurių kraujo tyrimas normalus, tačiau turintiems įtakos mažakraujystei:
• sunkios, užsitęsusios menstruacijos prieš nėštumą;
• virškinimo trakto patologija, kai galimi kraujavimai ar sutrikusi geležies absorbcija (opinis kolitas, erozinis gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa, lėtinis enteritas ir kt.);
• daugybiniai gimdymai (daugiau kaip treji su mažesniu nei dvejų metų tarpsniu);
• nepakankamas geležies suvartojimas su maistu;
• infekcinių ir uždegiminių židinių buvimas;
• ankstyva nėštumo toksikozė su dažnu vėmimu.
Profilaktinis gydymas pradedamas nuo 12–13 savaitės ir vykdomas iki 15 savaitės (skiriama 30–40 mg geležies per dieną), vėliau - nuo 21 iki 25 savaitės, nuo 31–32 savaitės iki 37 savaitės..

2 grupė - moterys, kuriose anemija pasireiškė nėštumo metu, dažniau anemija išsivysto po 20-osios savaitės. Būtina nuodugniai ištirti nėščią moterį (norint pašalinti įvairių etiologijų kraujavimą), tada geležies stokos anemiją reikia gydyti taip, kaip aprašyta aukščiau, naudojant terapines vaistų dozes. Gydymas turi būti atliekamas, nes būsimos motinos anemija sukelia vaisiaus anemiją.

Gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra geležies, naudinga derinti su vartojamais antioksidantais (vitaminu E, vitaminu C), multivitaminų kompleksu, kalcio preparatais..

Nėštumo komplikacijų prevencija
Motinos ir perinatalinių anemijos komplikacijų prevencija - subalansuota mityba nėščios moters kiekybės ir kokybės atžvilgiu.
• PSO rekomendacija, antrą ir trečią nėštumo trimestrą ir per pirmuosius 6 žindymo mėnesius nėščios moterys turėtų vartoti profilaktiškai (60 mg per dieną) geležies papildus [10, 11]. Prieš pradedant feroterapiją, būtina ištirti geležies ir feritino kiekį serume, kad būtų išvengta geležies pertekliaus.
• Nėščioms moterims, kurių Hb lygis yra ≤115 g / l, turėtų būti skiriami geležies papildai nuo pat ankstyvų nėštumo stadijų, beveik nuo jų registravimo momento..
• Priemonės, kuriomis siekiama pagerinti moterų ir vaisiaus sveikatą po 17–18 nėštumo savaičių (gimdos apimties ir vaisiaus apytakos formavimasis), didelio efekto nedaro. Štai kodėl taip ankstyvas rinkimas ir greitas nėščios moters tyrimas yra būtinas..
Gydyti geležies stokos anemija yra rekomenduojama nėščioms moterims:
• gyvena populiacijose, kuriose geležies trūkumas yra dažna gyventojų problema;
• kai sunkus ir ilgas laikotarpis iki nėštumo;
• su trumpu intergenetiniu intervalu;
• su daugiavaisiu nėštumu;
• su ilgesne laktacija.

Tolesnis valdymas
Esant vidutiniam anemijos laipsniui, įprastu laiku, atsižvelgiant į nėščios moters stebėjimo standartą, būtina reguliariai lankytis gimdymo klinikoje..
Klinikiniai kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kas mėnesį, biocheminiai tyrimai (geležies serume, transferino, feritino) skiriami 1 kartą per trimestrą, taip pat atliekant dinaminį laboratorinį gydymo stebėjimą..
Esant sunkiai anemijai, laboratorinis stebėjimas atliekamas kiekvieną savaitę, nesant teigiamos hematologinių parametrų dinamikos, parodomas išsamus nėščios moters hematologinis ir bendras klinikinis tyrimas..

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. 2013 m. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai
   1. Naudotos literatūros sąrašas (tekste turėtų būti nuorodos į jūsų nurodytą literatūrą) 1. M. M. Shekhtman. Ekstragenitalinės patologijos nėščioms moterims vadovas. - M. „Triada“, 2011. 2. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Racionali terapija ir šiuolaikiniai geležies trūkumo diagnozavimo principai akušerijoje ir ginekologijoje. Farmateka. 2009; 1; 32-39. 3. Serovas V. N., Ordzhonikidze N. V. Anemija - akušeriniai ir perinataliniai aspektai. M.: „Volga-Media LLC“, krūties vėžys. 2004; 12: 1 (201): 12-15. 4. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Geležies pernešimas per ląstelių membranas: molekulinis supratimas apie dvylikapirštės žarnos ir placentos geležies įsisavinimą. Geriausia praktika ir tyrimų klinikinis hem. 2002; 5: 2: 243-259. 5. Burlev V.A., Ordzhonikidze N.V., Sokolova M.Yu., Suleymanova I.G., Ilyasova N.A. Geležies trūkumo kompensavimas nėščioms moterims, sergančioms bakterine-virusine infekcija. Rusijos akušerių ir ginekologų draugijos žurnalas. 2006; 3: 11–14. 6. Arkadjevas G.V. IDA diagnozė ir gydymas. M.: 1999. 7. Dolgovas V. V., Lugovskaya S. A., Morozova V. T., Pochtar M.E. Laboratorinė anemijos diagnozė. M.: 2001; 84. 8. Kovaleva L. Geležies stokos anemija. M.: Gydytojas. 2002; 12: 4–9. 9. Kemna E. H., Tjalsma H., Willems H. ir kt. Hepcidinas: nuo atradimo iki diferencinės diagnozės. Hematologica. 2008; 93: 90-97. 10. PSO. Oficiali metinė ataskaita. Ženeva, 2002. 11. Geležies stokos anemijos įvertinimas, prevencija ir kontrolė. Vadovas programuotojams - Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 2001 m. (PSO / NHD / 01.3). 12. Scheffer R. M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Geležinis laiškas: geležies stokos anemijos gydymo rekomendacijos. Hematologija ir transfusiologija 2004; 49 (4): 40–48. 13. Pena-Rosas J. P., De-Regil L. M., Dowswell T., Viteri F.E. Kasdien geriamas geležies papildas nėštumo metu (apžvalga). The Cochrane Collaboration ir išleista The Cochrane bibliotekoje. - 2012, 12 leidimas. 14. Okonko D.O., Grzeslo A., Witkowski T. et al. Intraveninės geležies sacharozės poveikis tolerancijai mankštos metu pacientams, sergantiems anemija ir neanemijomis, sergantiems simptominiu lėtiniu širdies nepakankamumu ir geležies trūkumu. FERRIC-HF: atsitiktinių imčių, kontroliuojamas, aklas stebėtojų tyrimas. „J Am Coll Cardiol“. 2008 m. Sausio 15 d.; 51 (2): 103–12. 15. S. Pavord, B. Myers, S. Robinson ir kt. JK nėštumo geležies trūkumo gydymo gairės (Didžiosios Britanijos hematologijos standartų komitetas).– 2011 m. Liepa: 33.

Informacija

TLK-10 kodas (-ai): O99.0 Anemija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir gimdymą.

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis
ESU. Raisova - galva. Dep. terapija, medicinos mokslų kandidatas (RSE PCV Kardiologijos ir vidaus ligų tyrimų institute)
O.R. Khanas - Aspirantūra antrosios pakopos studijų terapijos skyriuje, hematologas (Respublikinio valstybinio pedagoginio universiteto Kardiologijos ir vidaus ligų instituto hematologas, aukštesnioji kvalifikacinė kategorija)

Interesų konflikto nebuvimas: ne

Recenzentai:
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji hematologė PhD Pivovarova I.A., Vaščenko N.V. - terapeutas, medicinos mokslų kandidatas (Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras), Kargabaeva Zh.A. - akušeris-ginekologas, Ph.D. (Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras)

Protokolo peržiūrėjimo sąlygų nurodymas: kas 5 metus priklauso nuo to, ar atsiras novatoriški diagnozavimo ir gydymo metodai.